Anemi hos katter (Svenska)

Anemi är den term som används för att beskriva minskat antal röda blodkroppar (RBC eller erytrocyter) i cirkulationen.

Röda blodkroppar är en speciell typ av cell som innehåller hemoglobin – detta är en speciell järnhaltig molekyl som effektivt binder syre. När vi andas in och ut tas syre ut ur luften i lungorna och absorberas i blodet och binds till hemoglobin i RBC. När dessa RBC cirkulerar runt kroppen kan hemoglobinet sedan släppa ut syret i kroppens vävnader där det är viktigt att upprätthålla livet. Hemoglobin i RBC ger också blod dess karakteristiska röda färg.

När djur blir anemiska blir deras förmåga att absorbera syre från luften och leverera det till vävnader i kroppen mycket komprometterat och detta kan leda till många olika problem, men manifesteras ofta som svaghet och slöhet. I svåra fall kommer det också att orsaka en ökad andningsansträngning eftersom djuret försöker få mer syre i lungorna för att förbättra syrehalten i cirkulationen.

Obehandlad kan anemi vara en försvagande sjukdom och om svår kan vara livshotande. Tyvärr är katter särskilt benägna att utveckla anemi. Detta beror delvis på att deras RBC har en kortare livslängd (cirka 70 dagar) än många andra djur (cirka 110-120 dagar hos hundar och människor) – det betyder att de har en högre omsättning av RBC och anemi kan därför utvecklas ganska snabbt om allt stör detta. Katter lider också av ett antal olika sjukdomar och infektioner som kan orsaka anemi.

Typer av anemi

Anemi kan vanligtvis delas i stora drag i regenerativa och icke-regenerativa former. Regenerativa anemier är de där benmärgen reagerar på anemi på lämpligt sätt genom att försöka producera nya RBC för att ersätta de som har gått förlorade. Men vid icke-regenerativa sjukdomar utvecklas anemi eftersom benmärgen inte producerar nya RBC (eller producerar för få RBC) för att ersätta de som går förlorade. Hos katter kan ibland flera orsaker till anemi vara närvarande samtidigt, vilket kan komplicera bilden.

Tecken på anemi

• Blekhet eller blekhet – Ett vanligt tecken på anemi hos katter är blek i slemhinnorna (dessa är membran – eller hud – som foder munnen och runt ögonen etc). Detta är dock inte ett helt tillförlitligt tecken eftersom bleka membran också kan ses av andra skäl.
• Svaghet – svår anemi kan orsaka svaghet och katter med anemi är ofta slöa.
• Hjärta och andning – anemi, särskilt när det är svårt, kan orsaka en ökad hjärtfrekvens (känd som takykardi) och en ökad andningsfrekvens (känd som takypné).
• Pica – anemiska katter utvecklar ofta pica (ett sug efter ovanliga livsmedel). Oftast manifesteras detta som att slicka betong, äta kattkull eller äta jord.
• Gulsot – ibland blir anemiska katter också gulsot (gul missfärgning av slemhinnorna). Detta är oftast ett tecken på leversjukdom hos katter, men det kan ses med svår och plötslig nedbrytning (hemolys) av RBC.

Förutom de tecken som är associerade med anemi kan katter visar också tecken på en underliggande sjukdom (som t.ex. kronisk njursjukdom) som kan orsaka anemi. Katter som utvecklar anemi gradvis under en lång period kan ofta anpassa sig till anemin och uppvisar färre tecken (tills anemi är riktigt svår) jämfört med katter som utvecklar en plötslig anemi.

Allvarliga anemiska katter kan ha mycket blekt tandkött

Diagnostiskt test

Anemi bekräftas genom att hitta reducerade RBC-tal (och minskade hemoglobinkoncentrationer) i ett blodprov som samlats in från katten. De reducerade RBC-numren kan demonstreras direkt med hjälp av en maskin som kan räkna de enskilda cellerna, eller kan detekteras enklare genom en mätning kallad ”packad cellvolym” eller PCV (denna mätning kan erhållas genom att snurra ett litet blodprov i en tunt glasrör i en centrifug, och observera den volym som tas upp av RBC som kommer att sedimentera i rörets botten).

När anemi bekräftas är nästa steg att avgöra om det är regenerativt eller inte. Funktioner som indikerar regenerering inkluderar:

• Variationer i storleken på RBC (kallas anisocytos) på grund av närvaron av några större och omogna RBC som frigörs från benmärgen
• Närvaro av retikulocyter (omogna RBC) – med hjälp av speciella fläckar kan dessa celler särskiljas från normala (mogna) RBC, och genom att bestämma deras antal är det möjligt att mäta hur regenerativ anemi är.

Att veta om anemin är regenerativ eller inte kommer att hjälpa till att minska den troliga bakomliggande orsaken till anemin.Regenerativa anemier orsakas vanligtvis av antingen en ökad nedbrytning av RBC (kallad hemolys) eller av blodförlust (t.ex. från blödning för mycket). Icke-regenerativa anemier orsakas vanligtvis av ett underliggande problem i benmärgen som förhindrar eller stör normal produktion av RBC. Specifika orsaker inkluderar:

Blodförlustanemi:

• Trauma
• Blödning från en sårmassa eller en tumör
• Blödning på grund av till dålig blodkoagulering

Överdriven blödning kan ibland vara mycket uppenbar, men kan också vara i kroppen eller i tarmkanalen, till exempel där det kan vara svårare att upptäcka.

Hemolytisk anemi:

• Feline leukemivirusinfektion (FeLV)
• Mycoplasma hemofelis-infektion (kattinfektiös anemi, tidigare känd som Haemobartonella felis-infektion) eller annan liknande organismer
• Immunmedierad hemolytisk anemi (där kattens eget immunsystem angriper RBC)
• Toxiner, såsom att äta lök eller mat som innehåller lök, paracetamol (paracetamol)
• Ökad bräcklighet hos RBC, såsom med en sjukdom som kallas pyruvatkinasbrist, särskilt sett hos abessinska och somaliska katter
• Låga blodfosfatnivåer
• Inkompatibla blodtransfusioner
• Neonatal isoerytrrolys – ett tillstånd som ses hos mycket unga kattungar där det finns en inkompatibilitet mellan kattungens blodtyp och drottningen

Icke-regenerativ anemi

• Feline leukemivirusinfektion (FeLV)
• Feline-immunbristvirus (FIV) infektion
• Benmärgssvikt
• Röda blodkroppar (misslyckande med att producera RBC)
• Leukemi (cancer i vita blodkroppar som kan påverka benmärgen)
• Kronisk njursjukdom
• Järnbrist
• Kroniska (långvariga) inflammatoriska sjukdomar

Ytterligare undersökningar

På grund av de många olika potentiella bakomliggande orsakerna till de olika typerna av anemi behövs ofta ytterligare tester för att identifiera den specifika orsaken. Dessa kan innefatta blodprov för att identifiera infektiösa medel (såsom FeLV, FIV och Mycoplasma haemofelis-infektioner), test för att kontrollera blodets koagulationsförmåga, blodprov för att kontrollera kattens järnstatus och för att leta efter närvaron av sjukdomar som som kronisk njursjukdom. Röntgenundersökningar och / eller ultraljudundersökningar kan behövas i vissa fall, och om ett underliggande benmärgsproblem misstänks kan insamling av benmärgsprover (benmärgsaspirat eller biopsi) krävas – detta är ett förfarande som kan utföras genom att helt enkelt placera en nål i ett ben under en kort narkos.

Behandling

Behandling av anemi kommer att vara både symptomatisk och stödjande för den drabbade katten och specifik (riktad mot den underliggande Sjukdomen själv.).

Stödjande behandling kan innefatta användning av blodtransfusioner när anemin är svår eftersom detta kan vara en livräddande procedur. Precis som hos människor är det viktigt för katter att veta vilken blodgrupp givaren och mottagaren är för att se till att blodet är kompatibelt. Vid svår anemi kan en katt behöva läggas in på sjukhus och övervakas noggrant.

En mängd olika behandlingar kan användas beroende på den specifika bakomliggande orsaken till anemin, och dessa kan inkludera antibiotika av vissa infektiösa orsaker (t.ex. som Mycopalsma haemofelis), immunsuppressiva läkemedel (såsom kortikosteroider) om det finns immunförmedlad förstörelse av RBC, järntillskott för järnbristanemi etc.

Prognosen i fall av anemi varierar beroende på orsaken. Många kan svara bra på behandlingen, men i vissa fall (särskilt allvarliga icke-regenerativa anemier orsakade av benmärgssjukdom) kan den långsiktiga prognosen vara mycket skyddad.