Av Marcia Kadanoff och Timothy Hay
Start på metformin? Min resa som en typ 2 för att lära mig hur man hanterar biverkningar, ”faux lows” och lära mig mer om denna terapi
Redaktörens anmärkning: den här artikeln är i Marcias perspektiv att leva med typ 2-diabetes, som skriven av Timothy Hay
När jag först diagnostiserades med typ 2-diabetes vid 58 års ålder satte min läkare mig omedelbart på metformin, ett läkemedel som jag inte visste så mycket om.
Jag lärde mig snart varför metformin anses vara den första försvarslinjen för människor med tillståndet, eftersom det är säkert, effektivt och prisvärt. Det är inte kopplat till viktökning och det lägger mycket lite stress på de inre organen. Jag läste också att metformin har biverkningar för vissa människor.
Jag förväntade mig att det skulle fungera som insulin i pillerform och tappa mitt blodsocker (cirka 180 mg / dl för tillfället) direkt. Men metformin fungerar inte som Inte alls.
Jag lärde mig – som miljoner människor med typ 2-diabetes har – att metformin inte sänker ditt blodsocker omedelbart. fyra eller fem dagar för att få full nytta, beroende på din dosering.
Det löser kanske inte alla dina problem på ett ögonblick. Men det är ett effektivt läkemedel och dess interaktion med kroppen är komplex och intressant.
Vill du ha mer information så här?
Registrera dig nu!
Vad Vi vet om metformin
Metformin, som också säljs under varumärkena Glucophage, Fortamet, Glumetza och Riomet, är av den klass läkemedel som kallas biguanider, vilket hämmar produktionen av glukos i levern. / p>
Läkemedlet ökar inte insulinnivåerna i kroppen utan minskar istället mängden socker som kroppen producerar och absorberar. Eftersom det sänker glukosproduktionen i levern sänker metformin också blodsockret genom att öka kroppens känslighet för insulin. Det minskar också mängden glukos som våra kroppar absorberar från maten vi äter.
För de flesta människor med typ 2-diabetes arbetar metformin för att sänka blodsockret gradvis i kombination med en hälsosam kost och motion (I hittade Adam Browns bok, Bright Spots & Landminor: Diabetesguiden Jag önskar att någon hade gett mig hjälp, särskilt när jag bestämde vad jag skulle äta och inte äta). Det är inte så mycket en snabb lösning med resultat över natten eftersom det är en viktig komponent i ett större hälsoprogram som håller tillståndet hanterbart.
Biverkningar
Metformin orsakar biverkningar hos vissa människor, men många av dessa är milda och är förknippade med att ta medicinen för första gången. Illamående och magbesvär såsom magont, gas, uppblåsthet och diarré är något vanligt bland personer som börjar med metformin.
För vissa människor kan det att man tar stora doser metformin genast orsaka magbesvär, så det är vanligt för läkare att börja smått och bygga upp dosen över tiden. Många börjar med en liten metformindos – 500 milligram en gång om dagen – och byggs upp under några veckor tills dosen når minst 1500 milligram dagligen. Det betyder att det finns mindre risk för att få magbesvär från medicinen, men det innebär också att det kan ta lite längre tid att uppleva den fulla fördelen när man börjar med metformin.
Jag upplevde några milda biverkningar när jag började tar metformin, och jag upptäckte att symtomen korrelerade med hur många kolhydrater jag hade i min kost. När jag tappade mina kolhydrater till 30-50 gram per dag – något som tog mig veckor att göra – försvann några symtom på magbesvär.
Att be din läkare om metformins version med förlängd frisättning kan behålla dessa symtom i sjön, och det kan också spåra din diet.
Läkemedlet kan orsaka allvarligare biverkningar, även om dessa är sällsynta. Den allvarligaste av dessa är mjölksyraacidos, ett tillstånd som orsakas av ansamling av mjölksyra i blodet. Detta kan inträffa om för mycket metformin ackumuleras i blodet på grund av kroniska eller akuta (t.ex. uttorkning) njurproblem. Allvarligt akut hjärtsvikt eller allvarliga leverproblem kan också leda till en obalans i laktat.
Metformin kan också öka risken för hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt för dem som tar insulin och läkemedel som ökar insulinsekretionen (såsom sulfonureider), men också i kombination med överdrivet alkoholintag. Trots att jag inte använder insulin, började jag med kontinuerlig glukosövervakning (CGM) för att kunna hålla ett öga på blodsockernivån. Naturligtvis hjälper regelbunden kontroll med en blodsockermätare också att förhindra episoder med lågt blodsocker.
Eftersom långvarig användning av metformin kan blockera absorptionen av vitamin B12 och orsaka anemi, ibland behöver människor komplettera vitamin B12 också genom deras kost.
För de flesta som tar metformin är biverkningarna milda och relativt korta.
”Faux Low”
Det finns en annan vanlig biverkning som ofta upplevs av människor som tar metformin för första gången. Det är något som kallas ”faux low.”
En faux low inträffar när du släpper blodsockret till ett ”normalt” intervall efter att ha kört konstant högt (dvs. över 180 mg / dl), antingen genom att börja med en behandling som metformin eller gå på en lågkolhydratdiet, eller båda ! Din kropp reagerar på denna förändring som om den är i verklig hypoglykemi (under 70 mg / dl).
Även om varje person med diabetes har en annan blodsockertröskel och olika symtom, känner människor sig ofta irriterade, trötta , skakig och yr när deras blodsocker är 70 mg / dl eller lägre. När jag upplevde faux-low, kände jag mig lika yr, yr, illamående och extremt hungrig.
.png)
Om du upplever symtom som dessa och har bekräftat med en glukosmätare är det låga du känner verkligen falskt (dvs. din mätare säger att du är på 96 mg / dl), fortsätt ta din metformin som riktad. Börja inte med att ladda kolhydrater (äta kolhydratrika livsmedel som apelsinjuice för att få tillbaka sockerarter).
Om jag verkligen har en faux låg och inte en riktig, fann jag att dricksvatten och ta ett mellanmål med högt natriuminnehåll, utan kolhydrater (nötter är bra för detta, speciellt makadamianötter med högt fettinnehåll) smärtar symtomen i knoppen, så att jag kan gå vidare med mitt liv.
Observera att särskilt för typ 2-personer där ute på metformin och insulin eller sulfonureider är hypoglykemi en verklig risk. Om du känner dig låg, kontrollera ditt blodsocker – det kommer att finnas tillfällen när du behöver behandla hypoglykemi med glukostabletter eller apelsinjuice eller liknande.
Andra möjliga fördelar med Metformin
De flesta med typ 2-diabetes tolererar metformin väl och är glada att det finns i generisk form, vilket håller priset lågt. Läkemedlet är så effektivt som en förstahandsbehandling som American Diabetes Association inkluderar det i sina diabetesstandarder.
Men metformin kan ha ytterligare användningsområden och fördelar utanför behandling av typ 2-diabetes.
Forskare studerar för närvarande om läkemedlet kan hjälpa till att bekämpa cancer, neurodegenerativa tillstånd, synproblem som makuladegeneration och till och med åldrande. Det kommer dock att dröja innan andra användningar än blodsockersänkning har visat sig vara effektiva.
Samtidigt används metformin också vid behandling av graviditetsdiabetes och polycystiskt ovariesyndrom.
American Diabetes Association har sagt att fler läkare ska ordinera metformin för att behandla prediabetes (ett tillstånd med högre blodsockernivåer än normalt som inte uppfyller diagnostiska kriterier för diabetes), särskilt för personer under 60 år, även om FDA ännu inte har välsignat metformins användning för tillståndet.
FDA har inte heller officiellt godkänt metformin som ett hjälpmedel för att gå ner i vikt. Många människor med typ 2-diabetes har gått ner i vikt efter att ha tagit läkemedlet, eftersom forskare fortfarande rivs över exakt hur metformin påverkar vikten. Vissa tror att det minskar aptiten, medan andra säger att det påverkar hur kroppen lagrar och använder fett.
Forskare undersöker också metformins potential att skydda mot hjärtsjukdom hos personer med typ 2-diabetes – vissa äldre data stöder detta . Även om robusta hjärtresultatstudier med metformin ännu inte ska genomföras, ägnas mer uppmärksamhet åt detta forskningsområde.
Metformin och typ 1-diabetes
Det blir en spännande utveckling om metformin är till hjälp vid behandling av cancer eller neurodegenerativa tillstånd som Huntingtons. Men vad händer om det visar sig hjälpa människor som hanterar typ 1-diabetes?
Metformin är för närvarande inte godkänt av amerikanska eller europeiska tillsynsmyndigheter för användning i typ 1, men människor har varit kända för att ta medicinen ändå, och många läkare ordinerar det om någon med typ 1-diabetes är överviktig. Det finns faktiskt flera anledningar till att metformin är ett attraktivt alternativ för många typ 1. En, metformin har visat sig bidra till att minska glukosproduktionen i levern, vilket är ett problem vid typ 1-diabetes. Två, människor bildar ofta motstånd mot det insulin de tar, och metformin kan hjälpa till att förbättra insulinkänsligheten.
Och metformin kan stödja viktminskning och skydd mot hjärtsjukdomar. En studie som publicerades i Lancet efter typ 1-deltagare i tre år visade att deltagare som tog metformin gick ner i vikt jämfört med placebo. Särskilt för att insulin ofta orsakar viktökning föreskriver vårdgivare metformin ”off-label” (inte för avsedd användning som godkänts av tillsynsmyndigheter) till sina patienter av typ 1. Medan studien inte fann att metformin definitivt skyddar mot hjärtsjukdom, baserat på observerade trender i data, konstaterade författarna att det kan ha en roll i riskhanteringen för hjärtsjukdomar.
Slutsatsen?
.png)
Om du är en person med typ 2-diabetes finns det många fördelar med att ta metformin för dess ursprungliga avsedda syfte .
Dess biverkningar är minimala för de flesta. Det är överkomligt och täcks av Medicare och de flesta försäkringsplaner. På tal för mig själv: metformin behöver inte bota åldrande eller cancer för att vara oerhört värdefullt. Det hjälper mig att bearbeta insulin och fortsätta med mitt liv. För mig räcker det.
Om Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff är rådgivare till The diaTribe Foundation. Hon fick diagnosen typ 2-diabetes i juni 2017 vid 50 års ålder, och både hennes föräldrar och farföräldrar dog av diabetesrelaterade komplikationer. Med hjälp av diaTribe och Adam Browns bok, Bright Spot & Landminor, upptäckte Marcia att typ 2-diabetes kan sättas i remission med livsstilsförändringar. Under de närmaste sju månaderna, Marcia arbetat för att vända sin diabetes genom ett LCHF (lågkolhydrat, hälsosamt fett) sätt att äta och regelbunden motion. Under vägen förlorade hon 45 kg (!) och fann att hon inte längre led av sömnapné och fibromyalgi. Marcia har fortsatt hennes viktminskning i ett år och hade 4,9% A1C vid sin senaste kontroll. Hon vill att andra personer med typ 2 ska veta att de också kan sätta sin diabetes i remission.