Detta blad talar om exponering för acyklovir eller valacyklovir under graviditet eller amning. Denna information bör inte ta plats för vård och råd från din vårdgivare.
Vad är acyklovir?
Acyclovir säljs under varumärket Zovirax®. Det är ett antiviralt läkemedel som används för att behandla munsår och könsherpes orsakad av herpesvirus. Det ordineras också för att behandla vattkoppor och bältros. Det ges som en kräm eller salva (lokal användning), orala tabletter eller intravenös vätska. Acyklovir kan hjälpa till att lindra smärtan och hjälpa till att läka sår eller blåsor. Det är inte ett botemedel mot herpes och infektioner kan återkomma vid en senare tidpunkt.
Är valacyclovir detsamma som acyclovir?
Valacyclovir liknar mycket acyclovir och används ofta för att behandla samma typer av infektioner. Det säljs under varumärket Valtrex®. Valacyclovir byts till acyclovir en gång i en persons kropp.
Jag tar acyclovir / valacyclovir efter behov för att behandla herpes. Ska jag sluta använda det innan jag försöker bli gravid?
Det rekommenderas att du talar med din vårdgivare innan du börjar eller slutar ta detta läkemedel.
Kommer intag av acyklovir / valacyklovir att öka risk för missfall?
Studier på gravida kvinnor har inte funnit en ökad risk för missfall efter användning av acyklovir.
Jag har tagit acyklovir / valacyklovir för könsherpes och fick bara reda på att jag är gravid. Kan det orsaka fosterskador?
I varje graviditet börjar en kvinna med 3-5% chans att få ett barn med fosterskada. Detta kallas hennes bakgrundsrisk. Acyklovir / valacyklovir tros inte öka risken för fosterskador. Tillverkaren, i kombination med Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tittade på effekterna av acyklovir på det utvecklande barnet. Ingen ökning av fosterskador sågs hos över 500 födda. Dessutom fann en separat studie ingen ökning av fosterskador hos över 1500 spädbarn som exponerats för acyklovir och över 200 spädbarn som exponerats för valacyklovir under första trimestern. *
Jag har munsår i läppen. Kan acyklovirsalva orsaka fosterskador?
Topisk användning av acyklovirsalva misstänks inte orsaka fosterskador. Vid applicering på huden kommer acyklovir inte in i kroppen i stora mängder.
Kan acyclovir / valacyclovir orsaka andra problem under graviditeten?
Användning av acyclovir / valacyclovir under tredje trimestern har inte studerats väl. Klinisk erfarenhet har dock varit lugnande.
Finns det situationer där användning av acyklovir / valacyklovir under graviditet är nödvändigt för moderns och barnets hälsa?
Dessa läkemedel har ordinerats under graviditet när modern har en primär könsherpesinfektion. En ”primär” infektion betyder att det är första gången för infektionen. Primär infektion kan vara livshotande eller leda till komplikationer under en graviditet. En sällsynt men allvarlig infektion som kallas varicella lunginflammation kan också kräva behandling med dessa läkemedel. *
Kan jag amma när jag tar acyklovir / valacyklovir?
Acyclovir går i bröstmjölk, men mängden medicin som barnet får är låg. Acyclovir ges vanligtvis till nyfödda och orsakar vanligtvis inte problem för spädbarn. Om du applicerar acyklovirkräm eller salva direkt på ditt bröst, rengör området innan du ammar. Var noga med att prata med din vårdgivare om alla dina amningsfrågor. *
Vad händer om barnets far tar acyklovir / valacyklovir?
Möjliga effekter på spermier har inte studerats väl hos män. En studie på 20 män fann inte lägre spermaproduktion när de fick höga doser acyklovir på sex månader. som fäder har är olik y för att öka riskerna för en graviditet. Mer information finns i faktabladet MotherToBaby Paternal Exposures på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Avsnitt Uppdaterat april 2020
Valda referenser:
- Ahrens KA, et al. 2013. Antiherpetisk läkemedelsanvändning och risken för gastroschisis: Resultat från den nationella fosterskadeförebyggande studien, 1997-2007. Pediatrisk och perinatal epidemiologi. 27 (4): 340-345.
- Braig S, et al. 2001. Acyklovirprofylakse i slutet av graviditeten förhindrar återkommande könsherpes och viral utsläpp. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96: 55-58.
- Centers for Disease Control. 1993. Graviditetsresultat efter systemisk prenatal exponering för acyklovir – 1 juni 1984 – 30 juni 1993. MMWR. 42: 806-809.
- Drake AL, et al. 2012. Säkerhet vid spädbarn under och efter moderns valacyklovir-terapi i samband med antiretroviral HIV-1-profylakt i en randomiserad klinisk prövning. PloS One. 7 (4): e34635.
- Drake AL, et al. 2012. Valacyclovir-suppressiv terapi minskar plasma- och bröstmjölk HIV-1-RNA-nivåer under graviditet och postpartum: En randomiserad studie.Journal of Infectious Diseases. 205 (3): 366-375.
- Kimberlin DF, et al. 1998. Farmakokinetik för oral valacyklovir och acyklovir i sen graviditet. Am J Obstet Gynecol. 179 (4): 846-51.
- Pasternak B, Hviid A. 2010. Användning av acyklovir, valacyklovir och famciklovir under graviditetens första trimester och risken för fosterskador. JAMA 304 (8): 859-866.
- Prober CG. 2001. Hantering av nyfödda vars mor fick undertryckande acyklovirbehandling under sen graviditet. Barnläkare infekterar Dis J 20: 90-91.
- Ratanajamit C, et al. 2003. Negativt graviditetsresultat hos kvinnor som exponerats för acyklovir under graviditet: en befolkningsbaserad observationsstudie. Scand J Infect Dis 35: 255-9.
- Sheffield JS, et al. 2002. Acyklovirkoncentrationer i human bröstmjölk efter valacikloviradministrering. Am J Obstet Gynecol 186: 100-102.
- Stone KM, et al. 2004. Graviditetsresultat efter systemisk exponering för acyklovir: Slutsatser från det internationella graviditetsregistret för acyklovir, 1984-1999. Fosterskador Res A Clin Mol Teratol 70 (4): 201 – 207.
- Tyring SK, et al. . 2002. Valacyclovir för herpes simplex-virusinfektion: långsiktig säkerhet och bibehållen effekt efter 20 års erfarenhet av acyklovir. J Infect Dis 186 Suppl 1: S40-S46.