Angiogram (Română)

Prezentare generală

O angiogramă este un test de diagnostic care utilizează raze X pentru a face fotografii ale vaselor de sânge. Un cateter lung flexibil este introdus prin fluxul sanguin pentru a livra vopsea (agent de contrast) în artere, făcându-le vizibile pe raze X. Acest test poate ajuta la diagnosticarea unui accident vascular cerebral, anevrism, malformație arteriovenoasă, tumoră, cheaguri și stenoză arterială.

Cum funcționează o angiogramă?

O angiogramă funcționează similar cu o radiografie . Corpul aruncă o „umbră” pe film atunci când este expus la raze X, la fel ca atunci când țineți o lanternă până la mână și aruncați o umbră pe un perete. În mod normal, vasele de sânge nu pot fi văzute într-o radiografie, dar adăugarea unui colorant (agent de contrast) în fluxul sanguin vă face vizibile arterele și venele (Fig. 1). Agentul de contrast conține iod, o substanță prin care razele X nu pot trece.

Figura 1. Vederea laterală a capului prezintă o angiogramă laterală a arterei carotide interne. Vopseaua trece prin artere, în capilare și, în cele din urmă, venele.

Pentru a elibera agentul de contrast, un cateter este avansat de la artera femurală la picior până la una din cele patru artere din gât care duc la creier. Medicul conduce cateterul prin vasele de sânge în timp ce urmărește un monitor. O mașină cu fluoroscop, numită braț C, este un echipament în formă de arc care generează raze X dintr-o parte și le fotografiază pe cealaltă parte (Fig. 2). Contrastul este injectat în fluxul sanguin pentru a face vasele de sânge vizibile pe monitor. Rezultatul este un fel de foaie de parcurs a arterelor.

Figura 2. Un braț C fluoroscopic este un echipament în formă de arc care generează raze X dintr-o parte și le fotografiază pe cealaltă parte .

Astăzi, multe studii angiografice ale cateterului au fost înlocuite cu metode mai puțin invazive, cum ar fi angiografia tomografică computerizată (CTA) și angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) care nu necesită un cateter. Angiografia cu cateter are avantajul combinării diagnosticului și tratamentului la pacienții care pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau a unei alte proceduri endovasculare, cum ar fi angioplastia, înfășurarea anevrismului sau plasarea stentului.

Ce arată o angiogramă?

Angiogramele sunt foarte bune la detectarea problemelor vaselor de sânge, cum ar fi anevrismul, malformația arteriovenoasă (AVM), stenoza arterială din acumularea plăcii, tumorile și cheagurile (Fig. 3).

Figura 3. (stânga) Angiograme ale unui anevrism mare pe artera bazilară (stânga) și a unei malformații arteriovenoase (dreapta).

Angiograma coloanei vertebrale
Angiografia vaselor de sânge care alimentează coloana vertebrală și măduva spinării se efectuează în același mod ca și angiografia cerebrală. Poate include aceleași vase în gât (cum ar fi arterele carotide și vertebrale care hrănesc creierul), dar va include și artere din piept și abdomen. Imaginea acestor vase poate fi estompată de mișcarea din respirație sau vorbire. Din acest motiv, angiografia spinală poate fi efectuată sub anestezie generală în unele cazuri. Medicul vă poate controla mai precis respirația și mișcarea.

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării variază foarte mult între indivizi. Angiografia spinală poate fi un proces plictisitor, deoarece există o arteră spinală pentru fiecare coastă. Fiecare arteră care poate furniza măduva spinării trebuie să fie imagistică, ceea ce poate face procedura mai lungă decât o angiogramă cerebrală.

Cine efectuează testul?

Un medic specializat în radiologie intervențională va efectuați testul în suita de angiografie a secției de radiologie.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru test?

Discutați despre toate medicamentele (prescripție medicală, fără prescripție medicală, suplimente pe bază de plante) luați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Unele medicamente trebuie continuate sau oprite în ziua angiogramei. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră toate alergiile la medicamente, bijuterii (nichel) sau crustacee (iod).

Opriți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve , etc.) cu 1 săptămână înainte. Nu mai luați Coumadin cu 4 zile înainte de angiogramă. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a opri sau a începe să luați alți diluanți ai sângelui (aspirină, Plavix etc.). Nu fumați cu cel puțin 24 de ore înainte de angiogramă.

Nu mâncați și nu beți după miezul nopții în noaptea dinaintea testului. Dacă sunteți diabetic, încetați să luați Metformin cu 48 de ore înainte și 48 de ore după angiogramă. Dacă luați insulină cu acțiune scurtă, nu o luați în ziua procedurii, deoarece nu veți putea mânca decât după aceea. Dacă luați insulină cu acțiune îndelungată dimineața, luați ½ doza obișnuită. alte medicamente de dimineață cu o cantitate mică de apă.

Faceți aranjamente pentru ca cineva să vă conducă spre și dinspital.

După check-in, vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital și o linie intravenoasă (IV) va fi plasată în braț. Radiologul sau asistenta medicală vor discuta testul cu dvs., vă vor explica riscurile, vor răspunde la orice întrebări și vă vor solicita să semnați formulare de consimțământ.

Ce se întâmplă în timpul testului?

Pasul 1: pregătește pacientul
Te vei întinde pe spate pe o masă cu raze X. Capul este poziționat astfel încât să nu se miște în timpul testului. Tensiunea arterială și ritmul cardiac vor fi monitorizate pe tot parcursul testului.

Pasul 2: introduceți cateterul
Cateterul este de obicei introdus în artera femurală în zona inghinală, cu toate acestea pot fi alese alte artere. Zona interioară a coapsei și a inghinii este mai întâi rasă și curățată. Se administrează un agent amorțitor local pentru a minimiza disconfortul pe măsură ce se face o incizie a pielii. Artera femurală este localizată și un ac gol este introdus în arteră. (Fig. 4). Apoi, un fir lung de ghidare și un cateter flexibil sunt trecute prin ac pentru a intra în fluxul sanguin. Un colorant special, numit agent de contrast, este injectat în fluxul sanguin prin cateter. Vopseaua face ca vasele de sânge să fie vizibile pe monitorul cu raze X (fluoroscop). Urmărind monitorul în timp ce injectează vopsea, medicul ghidează cu atenție cateterul de la artera femurală la nivelul piciorului, în susul aortei, trecând peste inimă și până la una dintre cele patru artere din gât care duc la creier. Este posibil să simțiți un disconfort scurt atunci când cateterul este introdus, dar cea mai mare parte a manipulării cateterului este nedureroasă.

Figura 4. Un cateter este introdus în artera femurală în inghinal și este ghidat prin sistemul arterial către arterele din creier.

Pasul 3: faceți fotografii cu raze X
Când cateterul este așezat corect, medicul injectează agentul de contrast în timp ce sunt făcute fotografii cu raze X. Este posibil să simțiți o senzație fierbinte și roșie care durează 5 până la 20 de secunde. În acest moment ar trebui să rămâneți foarte nemișcat, astfel încât imaginile cu raze X să nu fie neclare. Acest lucru poate fi repetat de mai multe ori pentru a vizualiza toate arterele necesare.

Pasul 4: îndepărtați cateterul
Odată ce radiografiile au fost luate, cateterul va fi îndepărtat și presiunea este aplicată pe punct de puncție timp de 10 până la 15 minute, astfel încât artera să nu vă sângereze. Un bandaj poate fi aplicat strâns.

Uneori se poate folosi o angio-sigiliu pentru a închide locul puncției în arteră. Sigilează deschiderea prin împingerea unei ancore în interiorul arterei cu un burete de colagen în afara arterei. O sutură ține sandwich-ul laolaltă. În aproximativ 60 până la 90 de zile, corpul absoarbe ancora și buretele în mod natural.

Ce se întâmplă după test?

Trebuie să stați pe spate în pat pentru următoarele 6 ore, ținându-ți piciorul bandat cât mai drept. Dacă a fost utilizat un angio-sigiliu, trebuie să rămâneți plat pe spate doar 2 ore. Este posibil să simțiți o bucată de mărimea unui bob de mazăre în zona inghinală sau o sensibilitate ușoară la acest site. Anunțați asistenta medicală dacă apar dureri, umflături sau sângerări la locul inciziei.

Vi se vor oferi instrucțiuni de evacuare pe care să le urmați acasă. În general, vă puteți aștepta:

Restricții

• Nu ridicați nimic mai greu de 5 lire sterline în următoarele 3 zile . Fără activitate intensă.
• Nu beți alcool. Subțiază sângele și crește riscul de sângerare. De asemenea, nu amestecați alcool cu medicamente pentru durere.
• Nu conduceți 3 zile sau până când medicul spune OK.

Îngrijirea inciziei

• Puteți face duș a doua zi după procedură. Îndepărtați bandajul înainte de duș. Curățați ușor site-ul cu apă și săpun în fiecare zi. Nu frecați și nu alegeți adezivul pentru piele Dermabond care acoperă incizia. Plătiți uscat și lăsați-l la aer.
• Nu înmuiați incizia într-o cadă sau piscină.
• Nu aplicați loțiune sau unguent pe incizie.
• Dacă sângerarea apare la locul puncției, culcați-vă și aplicați o presiune fermă.
• Dacă ați avut un angio-sigiliu pentru a închide puncția arterei, corpul va absorbi dopul în aproximativ 60 până la 90 de zile. În acest timp, purtați-vă în permanență cardul cu informații despre pacient.

Disconfort

• O mărime de mazăre nodul inghinal sau sensibilitate ușoară și vânătăi la locul puncției sunt normale. Puteți lua acetaminofen și puteți aplica o compresă caldă pentru disconfort.
• După procedură se poate dezvolta o durere de cap ușoară. Bea multă apă în următoarele câteva zile; acest lucru vă va ajuta să eliminați colorantul de contrast.

Când să vă apelați medicul

• Dacă temperatura dvs. depășește 101,5 ° F sau dacă incizia începe să se separe sau să prezinte semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, durere sau drenaj.
• Accesați un camera de urgență dacă aveți o umflare mare sau dureri bruște la locul puncției sau pierderea senzației, amorțeală sau umflarea piciorului.
• Sunați la 911 dacă aveți cădere facială, vorbire slabă, slăbiciune a brațelor, confuzie (semne de accident vascular cerebral).

Care sunt riscurile?

O angiogramă este un test invaziv, deci nu este lipsit de risc. Există un risc foarte mic ca cateterul să vă deterioreze artera sau să slăbească o bucată de placă care acoperă peretele arterei. Această bucată de placă liberă poate călători pe arteră în creier și ar putea bloca fluxul sanguin provocând un accident vascular cerebral.

Unele persoane sunt sensibile la agentul de contrast utilizat. Cele mai frecvente efecte secundare ale contrastului cu iod sunt un gust metalic scurt în gură și o senzație de căldură în tot corpul.

O reacție extrem de rară apare atunci când aveți urticarie severă și aveți dificultăți de respirație. Medicamentele precum antihistaminicele pot inversa această reacție. Dacă aveți diabet sau probleme cu rinichii, este posibil să aveți insuficiență renală, dar și acest lucru este extrem de rar.

Asigurați-vă că vă spuneți medicului dacă sunteți gravidă sau aveți antecedente de alergii (la medicamente, injecții anterioare cu iod , sau crustacee), diabet, astm, o afecțiune cardiacă, probleme renale sau afecțiuni tiroidiene. Spuneți-le, de asemenea, dacă luați medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi aspirina sau Coumadin.

Cum obțin rezultatele testelor?

Radiologul vă va examina imediat imaginile și va comunica direct cu medic de referință, care la rândul său va discuta rezultatele cu dvs.

Surse & linkuri

Dacă aveți întrebări suplimentare cu privire la acest test de diagnostic , contactați medicul care a comandat testul sau vizitați Radiologyinfo.org.

Glosar

anevrism: o umflătură sau slăbirea unui perete arterial.

angiogramă: un tip de raze X care face fotografii ale vaselor de sânge cu ajutorul colorantului de contrast injectat printr-un cateter.

malformație arteriovenosă (AVM): o tulburare congenitală în care există o conexiune anormală între artere și vene fără un pat capilar intervenit.

ateroscleroză: o boală degenerativă a arterelor în care se formează plăci grase și țesut cicatricial pe pereții interiori și blochează fluxul liber al bloo d.

cateter: un tub lung din plastic moale și flexibil care poate fi filetat prin artere.

agent de contrast: un lichid (de obicei iod sau gadoliniu) care este injectat în corp pentru a face ca anumite țesuturi să apară în mod clar în timpul diagnosticului (angiografie, CT, mielogramă, RMN). , sau „live”. De asemenea, numit braț C.

iod: un element nemetalic utilizat în agentul de contrast care face ca vasele și țesuturile să apară în imagistica de diagnostic (angiogramă, CT, mielogramă).

radiolog: un medic specializat în citirea razelor X și a altor scanări diagnostice.

Raze X: radiații electromagnetice utilizate în imagistica de diagnosticare pentru a vizualiza umbrele densității țesuturilor din corp, numită și roentgenogramă.

actualizat > 1.2020
revizuit de > Andrew Ringer, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio