Se você tem endometriose, sabe que a condição pode ser estressante por si só. Mas quando você começa a pensar em engravidar, é completamente normal se perguntar como a endometriose pode afetar sua capacidade de conceber – sem mencionar se você ou seu bebê estarão em risco quando você engravidar.
Ter o os fatos podem ajudar a aliviar algumas de suas preocupações. Aqui está tudo que você precisa saber sobre como conceber com endometriose, além de como a condição pode afetar sua gravidez.
O que é endometriose?
A endometriose é uma condição em que o tecido semelhante ao revestimento do útero cresce em lugares onde não deveria, como os ovários ou as trompas de falópio, na parte externa do útero ou, raramente, em outras partes do corpo.
Os crescimentos da endometriose não são perigosos. Mas muitas vezes são dolorosas e podem afetar a capacidade de uma mulher engravidar.
Quem corre risco de endometriose?
A endometriose pode afetar qualquer menina ou mulher em idade menstruada, mas atinge com mais frequência mulheres na casa dos 30 e 40 anos. Estima-se que cerca de 11 por cento das mulheres dos EUA com idade entre 15 e 44 anos têm endometriose, de acordo com o Office on Women’s Health. A endometriose também parece ser mais comum em mulheres brancas do que em mulheres negras, latinas ou asiáticas.
Mas idade e raça não são os únicos fatores que podem tornar a endometriose mais provável. Você também pode estar em maior risco se:
- Você nunca teve filhos.
- A endometriose afeta sua mãe, irmã (s) ou tia (s).
- Suas menstruações duram mais de sete dias.
- Seu ciclo menstrual é menor que 27 dias.
- Você tem um problema de saúde que bloqueia o fluxo sanguíneo normal durante sua menstruação.
Como saber se você tem endometriose?
A dor é o sintoma mais comum da endometriose. Você pode ter cólicas menstruais superintensas, dores crônicas na parte inferior das costas ou na pelve, uma dor profunda durante ou após o sexo, desconforto intestinal ou evacuações doloridas.
Mais sobre como engravidar e fertilidade
Outros sinais de endometriose podem incluem sangramento ou manchas entre os períodos, bem como problemas digestivos (como diarreia, constipação, inchaço ou náusea, especialmente durante o período) também são comuns.
A endometriose também pode afetar a fertilidade. Nem todas as mulheres com endometriose apresentam dor como sintoma e, para algumas, dificuldade em engravidar é o primeiro indício de que podem ter a doença.
E se a doença pode surgir repentinamente? Não há uma resposta clara, mas os especialistas sabem que, para muitas mulheres, a endometriose não se desenvolve antes dos 30 ou 40 anos. Portanto, se você começar a notar sintomas desconfortáveis com os quais não teve que lidar na adolescência ou na casa dos 20 anos, vale a pena prestar atenção.
Se você acha que pode ter endometriose, comece conversando com seu médico. A endometriose às vezes pode ser confundida com outras condições que causam dor pélvica, como doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos ou mesmo síndrome do intestino irritável. Mas os testes certos podem confirmar com o que você está lidando.
Seu profissional fará um check-up pré-concepção ou um exame pélvico para detectar a doença. Se ela suspeitar que a endometriose é uma possibilidade, ela recomendará um procedimento cirúrgico minimamente invasivo denominado laparoscopia para obter uma visão melhor de sua pelve e confirmar o diagnóstico.
Ultrassonografias e exames de Papanicolaou podem alertar seu médico sobre crescimentos anormais (em ultrassonografias, os crescimentos endometriais parecem mais escuros do que o tecido circundante), mas os médicos normalmente não confiam nesses testes para fazer um diagnóstico .
O que causa a endometriose?
A causa da endometriose ainda é desconhecida. Mas muitos especialistas acham que a endometriose é causada por problemas relacionados ao fluxo menstrual – como o sangue fluindo para trás através das trompas de falópio e na pelve. Fatores genéticos, problemas do sistema imunológico e hormônios também podem desempenhar um papel.
O que é conhecido? Quando o sangue e o tecido não podem sair do corpo, eles podem formar crescimentos dolorosos e até mesmo tecido cicatricial, enquanto o tecido que termina nos ovários pode formar cistos de endometriose. E todos esses crescimentos podem causar desconforto, períodos desagradáveis e problemas potenciais para engravidar.
Como a endometriose afeta a fertilidade?
Os especialistas ainda estão tentando entender a relação entre endometriose e fertilidade. Mas eles suspeitam que pedaços de tecido de endometriose podem atrapalhar o esperma que tenta encontrar o óvulo.
A condição pode dificultar a implantação do embrião na parede do útero. A endometriose também pode fazer com que o sistema imunológico da mulher ataque um embrião em vez de tentar protegê-lo.
Não há como saber com certeza se a endometriose necessariamente tornará mais difícil para você engravidar. Mas parece que quanto mais crescimentos endometriais uma mulher tem, maior é a probabilidade de ela ter problemas de fertilidade.
Quais são as suas chances de engravidar de endometriose?
Mulheres com endometriose ainda podem engravidar, mas pode demorar mais ou ser mais difícil. Quase 40 por cento das mulheres que lutam contra a infertilidade têm endometriose, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).
E quando uma mulher com endometriose engravida, ela pode ter quase o dobro de probabilidade de faça uma cesariana, mostra a pesquisa.
Os especialistas geralmente recomendam tentar engravidar por um ano antes de procurar ajuda. Mas se você tem endometriose, convém falar com seu médico antes – cerca de seis meses depois de começar a tentar engravidar.
Algumas mulheres com endometriose não têm problemas para engravidar, enquanto outras precisam de ajuda. É difícil saber em qual grupo você se enquadra antes do tempo, então você e sua parceira devem começar a tentar engravidar naturalmente.
Quando você deve falar com seu médico se estiver tendo problemas ? Em geral, os casais em que a mulher tem menos de 35 anos devem procurar ajuda depois de tentar engravidar por um ano, enquanto os casais em que a mulher tem mais de 35 anos devem procurar ajuda depois de seis meses.
Mas alguns especialistas dizem que as mulheres com a endometriose deve procurar ajuda na marca dos seis meses, não importa a idade. Converse com seu parceiro e seu médico para decidir o período de tempo adequado para você.
Se você está tendo problemas para engravidar, seu médico pode começar recomendando uma cirurgia para remover crescimentos endometriais, o que pode tornar mais difícil para os espermatozoides para encontrar o óvulo.
Se a cirurgia não for suficiente, as próximas etapas são a fertilização in vitro ou a inseminação intrauterina (IUI). Mas, infelizmente, não há números rígidos de quão bem-sucedidos esses procedimentos são para mulheres com endometriose.
Quanto a ter um segundo filho, sua experiência de engravidar pela primeira vez não necessariamente prediz como as coisas irão vá no futuro. A gravidez suprime muitos dos processos inflamatórios relacionados à endometriose, então é possível que engravidar pela segunda vez seja ainda mais fácil.
Ainda assim, nem sempre é o caso. Se você concebeu após passar por uma cirurgia para remover crescimentos endometriais, é possível desenvolver novos crescimentos que causam problemas na próxima vez.
Quais são os tratamentos para a endometriose?
Não há cura para a endometriose. Mas lidar com seus sintomas pode aumentar suas chances de engravidar, sem mencionar que reduz sua dor e melhora sua qualidade de vida. Portanto, é importante ser tratado.
Se você está tentando engravidar, seu médico pode recomendar tomar medicamentos para fertilidade, como um antagonista do hormônio liberador de gonadotrofinas. Ele impede temporariamente que seu corpo produza hormônios que desencadeiam a ovulação e estimulam o crescimento de manchas de endometriose.
Parar de crescer as manchas pode facilitar a concepção depois que você parar de tomar o medicamento. Seu médico também pode recomendar cirurgia para remover tumores existentes.
Acredita-se que esses tratamentos aumentem as chances de uma mulher engravidar, mas é difícil dizer quanto. Se a medicação ou cirurgia não for eficaz para ajudar você e seu parceiro a engravidar, seu médico pode recomendar a fertilização in vitro ou a inseminação intrauterina (IUI).
Ambos os tratamentos podem ajudar a contornar os problemas que tornam mais difícil engravidar com endometriose – como o espermatozóide chegando ao óvulo ou o embrião tendo problemas para se prender à parede do útero.
Quais são os possíveis riscos da endometriose para a mãe e o bebê?
A endometriose pode afetar a concepção e aumentar suas chances de precisar de uma cesariana. Isso não significa necessariamente que você terá uma gravidez de alto risco, mas ter a doença pode aumentar o risco de certos problemas.
Placenta prévia
A pesquisa mostra que as mulheres com endometriose têm de 1,6 a 15 vezes mais probabilidade de ter placenta prévia, onde os implantes de placenta ficam na parte inferior do útero e cobrem toda parte de o colo do útero. Isso pode aumentar a probabilidade de você precisar de uma cesariana.
Aborto espontâneo
É perturbador pensar nisso, mas a endometriose pode aumentar as chances de perda da gravidez. Os números variam, mas algumas descobertas sugerem que mulheres com endometriose podem ter uma chance 80% maior de aborto em comparação com mulheres que não têm a doença.
Parto prematuro
Provas também sugere que a inflamação causada pela endometriose pode representar o risco de parto prematuro. Embora não haja nenhuma maneira de prevenir o parto prematuro, seu médico pode ajudá-lo a gerenciar seus fatores de risco e aumentar as chances de levar seu bebê a termo
Pré-eclâmpsia
Evidências recentes mostram que a endometriose pode torná-la um pouco mais propensa a desenvolver pré-eclâmpsia. A boa notícia é que o cuidado pré-natal regular pode muitas vezes detectar a doença em seus estágios iniciais, quando você pode controlá-la com mudanças no estilo de vida.
A endometriose afeta sua capacidade de carregar um bebê até o fim?
Pode. O fato é que a endometriose pode aumentar o risco de aborto espontâneo e parto prematuro, bem como problemas de sangramento.
Esses tipos de riscos podem ser difíceis de lidar. É importante ter em mente que, em geral, as complicações relacionadas à endometriose são raras. A maioria dos especialistas concorda que a condição não tem um efeito prejudicial na maioria das gestações e não há nenhuma ligação conhecida entre endometriose e um risco aumentado de defeitos congênitos.
Pode ser estressante imaginar como a endometriose pode afetar sua gravidez. Ter a doença pode significar que você precisa de ajuda para engravidar e corre um risco maior de ter algumas complicações durante a gravidez. Mas lembre-se: muitas mulheres com endometriose podem engravidar – e ter bebês saudáveis a termo.