A depressão pós-natal de Edimburgo A escala (EPDS) é o instrumento mais utilizado para identificar a depressão em puérperas. Tradicionalmente, uma pontuação de corte de 13 é usada para distinguir mulheres deprimidas de não deprimidas. Como a depressão existe ao longo de um continuum no que diz respeito à gravidade, essa abordagem do tipo sim ou não para o diagnóstico da depressão tem suas limitações. Ao rotular mulheres com pontuações de EPDS inferiores a 13 como “não deprimidas”, podemos perder mulheres com altos níveis de sofrimento pós-parto ou depressão mais leve, mulheres que podem se beneficiar de certos tipos de intervenções, incluindo grupos de apoio e aconselhamento. Além disso, todas as mulheres com uma pontuação de EPDS de 13 ou superior não são idênticas em termos de gravidade; algumas mulheres estão gravemente deprimidas e requerem intervenções urgentes ou emergentes, enquanto outras têm formas mais leves de depressão e podem se beneficiar de outros tipos de intervenção menos agressivos.
À medida que avançamos em direção ao rastreamento universal para depressão em mulheres grávidas e puérperas, uma de nossas preocupações tem sido como administrar e encaminhar adequadamente as mulheres com teste positivo para depressão. Não podemos presumir que todas as mulheres terão necessidades idênticas, e devemos ser capazes de identificar as mulheres com maior necessidade de serviços. Um estudo de pesquisa recente usa a EPDS para medir a gravidade da depressão em mulheres no pós-parto . Embora clinicamente haja consenso de que uma mulher com pontuação 30 na EPDS tem mais sintomas e está “mais deprimida” do que uma mulher com pontuação 10, não temos uma boa noção de como a EPDS se correlaciona com outros instrumentos normalmente usados para medir o gravidade da depressão.
Neste estudo, uma amostra de 1516 puérperas completou a EPDS e o Inventário de Depressão de Beck (BDI). As faixas de gravidade na EPDS foram estabelecidas identificando as pontuações da EPDS que correspondiam às faixas de gravidade estabelecidas no BDI.
Os seguintes intervalos de gravidade foram estabelecidos para o EPDS:
Nenhuma ou depressão mínima (0–6),
Depressão leve (7–13),
Depressão moderada (14–19),
Depressão severa (19–30).
É interessante notar que muitas mulheres tiveram pontuações entre 7 e 13, o que rotularíamos como não deprimidas na EPDS mas uma pontuação que seria chamada de “mi Depressão ld ”usando escalas mais convencionais de gravidade da depressão.
À medida que mais profissionais de saúde (muitos dos quais não são profissionais de saúde mental) estão empregando a EPDS para rastrear mulheres no periparto em uma variedade de ambientes, sendo capazes de classificar as mulheres de acordo com a gravidade da doença é importante e ajudará a fazer encaminhamentos apropriados e decisões de tratamento. Outros estudos são necessários para determinar quais intervenções são ideais para cada grupo.
Ruta Nonacs, MD PhD
Jennifer E. McCabe-Beane, Lisa S. Segre, Yelena Perkhounkova, Scott Stuart, Michael W. OHara A identificação de faixas de gravidade para a Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. Journal of Reproductive and Infant Psychology, fevereiro de 2015.