Seu médico fará o seguinte:
- Histórico médico
- Exame físico, incluindo um teste de esforço em valgo para avaliar a instabilidade do cotovelo
Outros testes, como raios X e ressonância magnética, podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico. Uma ressonância magnética e outros estudos de imagem podem ser solicitados para identificar rupturas de ligamento ou qualquer outra anormalidade.
Como você trata entorses de UCL?
entorse de UCL de primeiro e segundo grau são tratados com repouso do cotovelo, aplicação de gelo, medicamentos e talas. As entorses de terceiro grau UCL são tratadas primeiro de forma conservadora para reduzir a dor e o inchaço. Isso é seguido por cirurgia para reparar ou reconstruir o ligamento. Seu médico irá recomendar exercícios ou um programa de reabilitação para alongar e fortalecer o ligamento e restaurar a função máxima.
Seu médico recomendará opções de tratamento conservador para tratar os sintomas associados à lesão de UCL, a menos que você seja um atleta profissional ou universitário. Nesses casos, se o paciente deseja continuar no esporte, a reconstrução cirúrgica é realizada.
As opções de tratamento conservador comumente recomendadas para não atletas incluem:
- Atividade restrições
- órteses
- compressão do gelo
- medicamentos
- fisioterapia
- ultrassom pulsado para aumentar o fluxo sanguíneo para o ligamento lesado e promove a cura
- Instrução profissional
A maioria dos casos melhora sem cirurgia. Se as opções de tratamento conservador não resolverem a condição e os sintomas persistirem por 6-12 meses, o Dr. Gombera realiza a cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar, também chamada de cirurgia de Tommy John.
O que é a cirurgia de Tommy John (reconstrução de UCL)?
Se as opções de tratamento conservador não resolverem a condição e os sintomas persistirem por 6 a 12 meses, seu cirurgião pode recomendar a cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar. A cirurgia de reconstrução do UCL repara o UCL reconstruindo-o com um tendão do próprio corpo do paciente (autoenxerto) ou de um cadáver (aloenxerto). O tecido mais frequentemente usado é o tendão palmar longo do antebraço. As etapas básicas para a cirurgia de reconstrução do UCL incluem o seguinte:
- A cirurgia é realizada em uma sala de cirurgia sob anestesia regional ou geral
- Seu cirurgião fará uma incisão medial área do epicôndilo
- Cuidado para mover músculos, tendões e nervos para fora do caminho
- O tendão doador é colhido do antebraço ou abaixo do joelho
- Seu cirurgião faz furos na ulna e nos ossos do úmero
- O tendão doador é então inserido através dos orifícios perfurados em um padrão de figura 8
- O tendão é fixado às superfícies ósseas com suturas
- A incisão é fechada e coberta com curativos esterilizados
- Finalmente, uma tala é aplicada com o cotovelo flexionado a 90 graus.
O que fazer Espere após a cirurgia de Tommy John (reconstrução UCL)
Após a cirurgia, seu cirurgião fornecerá orientações a serem seguidas, dependendo do tipo de reparo realizado e da preferência do cirurgião. As diretrizes pós-operatórias comuns incluem:
- Eleve o braço acima do nível do coração para reduzir o inchaço
- Use uma tala ou gesso imobilizante por 1-3 semanas
- Aplique compressas de gelo na área cirúrgica para reduzir o inchaço.
- Mantenha a incisão cirúrgica limpa e seca. Cubra a área com filme plástico ao tomar banho.
- Fisioterapia será solicitada para exercícios de fortalecimento e alongamento após a remoção da tala ou gesso
- Os atletas profissionais podem esperar um fortalecimento extenuante e programa de reabilitação de amplitude de movimento por 6 a 12 meses antes de retornar ao esporte
- Comer uma dieta saudável e não fumar promove a cura
Riscos e complicações após a cirurgia de Tommy John (Reconstrução UCL)
Como em qualquer cirurgia de grande porte, há riscos potenciais envolvidos.
A maioria dos pacientes não sofre complicações após a cirurgia de reconstrução UCL, no entanto, complicações podem ocorrer após o cotovelo cirurgia e incluem:
- Infecção
- Limitação da amplitude de movimento
- Danos nos nervos causando dormência, formigamento, queimação ou perda de sensibilidade na mão e antebraço área
- Síndrome do túnel cubital
- instabilidade do cotovelo