Carcinoma ductal in situ (DCIS) significa que as células que revestem os dutos de leite da mama se tornaram cancerosas, mas não se espalharam para o tecido mamário circundante .
O DCIS é considerado câncer de mama não invasivo ou pré-invasivo. O DCIS não pode se espalhar para fora da mama, mas ainda precisa ser tratado porque às vezes pode se tornar um câncer de mama invasivo (que pode se espalhar).
Na maioria dos casos, uma mulher com DCIS pode escolher entre a cirurgia conservadora da mama (BCS) e a mastectomia simples. Mas às vezes uma mastectomia pode ser uma opção melhor.
Cirurgia de conservação da mama (BCS)
Na cirurgia de conservação da mama (BCS), o cirurgião remove o tumor e uma pequena quantidade de tecido mamário normal ao seu redor. A remoção do linfonodo nem sempre é necessária com a BCS, mas pode ser feita se o médico achar que a área do CDIS também pode conter câncer invasivo. As chances de uma área de CDIS conter câncer invasivo aumentam com o tamanho do tumor e com a velocidade de crescimento do câncer. Se os linfonodos forem removidos, isso geralmente é feito como uma biópsia do linfonodo sentinela (SLNB).
Se a BCS for feita, geralmente é seguida por radioterapia. Isso diminui a chance de o câncer voltar na mesma mama (como mais CDIS ou como um câncer invasivo). BCS sem radioterapia não é um tratamento padrão, mas pode ser uma opção para certas mulheres que tiveram pequenas áreas de CDIS de baixo grau que foram removidas com margens cirúrgicas suficientemente grandes e livres de câncer.
Mastectomia
Mastectomia simples (remoção de toda a mama) pode ser necessária se a área do DCIS for muito grande, se a mama tiver várias áreas separadas de DCIS ou se o BCS não puder remover o DCIS completamente (ou seja, o BCS espécime e espécimes de reexcisão ainda têm células cancerosas nas margens cirúrgicas ou perto delas). Muitos médicos farão um SLNB junto com a mastectomia. Isso ocorre porque se uma área de câncer invasivo for encontrada no tecido removido durante uma mastectomia, o médico não será capaz de voltar e fazer o SLNB mais tarde, e então pode ter que fazer uma dissecção completa do linfonodo axilar (ALND) .
Mulheres submetidas a uma mastectomia para DCIS normalmente não precisam de radioterapia e podem optar por fazer a reconstrução da mama imediatamente ou mais tarde.
Terapia hormonal após a cirurgia
Se o DCIS for positivo para receptor hormonal (estrogênio ou progesterona), o tratamento com tamoxifeno (para qualquer mulher) ou um inibidor da aromatase (para mulheres após a menopausa) por 5 anos após a cirurgia pode diminuir o risco de desenvolvimento de outro DCIS ou câncer invasivo em qualquer seio. Se você tem CDIS positivo para receptor de hormônio, discuta as razões a favor e contra a terapia hormonal com seus médicos.