As “perguntas que você tem hoje?” A resposta é das fonoaudiólogas Diane Paul e Donna Murray. O Dr. Paul é o diretor de questões clínicas em fonoaudiologia da American Speech-Language Hearing Association. O Dr. Murray atua como diretor sênior do Autism Speaks Autism Treatment Rede (ATN).
Obrigado pela sua pergunta. Você não é o único a ficar confuso sobre este diagnóstico. O Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) (SCD) é, de fato, uma nova adição ao Diagnóstico e 5ª edição do Manual Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). A American Psychiatric Association publicou esta nova edição de seu manual de diagnóstico em maio de 2013. Ele fornece aos profissionais de saúde novas diretrizes para o diagnóstico de condições mentais e comportamentais.
SCD engloba problemas de interação social, compreensão social e pragmática. Pragmática refere-se ao uso da linguagem no contexto adequado. Por exemplo, é importante que as crianças desenvolvam a capacidade de usar a língua ge diferentemente ao brincar com, digamos, uma criança mais jovem em comparação com um professor.
A adição de SCD ao DSM-5 acompanhou uma grande reformulação dos critérios de diagnóstico do manual para transtorno do espectro do autismo (ASD).
Testes de campo dos novos critérios indicaram que algumas crianças que teriam recebido um diagnóstico de autismo sob o DSM-IV (a edição anterior) receberiam o novo diagnóstico de SCD.
Mas enquanto SCD é uma novidade no manual do DSM, não é novidade para os patologistas da fala. Temos o treinamento e a experiência para ajudar.
Como o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) é diagnosticado?
A SCD é diagnosticada com base nas dificuldades com as habilidades de comunicação social verbal e não verbal. Essas habilidades incluem:
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Responder aos outros
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Usar gestos (como acenar ou apontar)
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Revezando-se ao falar ou brincar
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Falar sobre emoções e sentimentos
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Manter-se no tópico
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Ajustar a fala para se adequar a diferentes pessoas ou situações – por exemplo, falar de maneira diferente com uma criança pequena em relação a um adulto ou falar baixinho em uma biblioteca.
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Fazer perguntas relevantes ou responder com ideias relacionadas durante a conversa
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Usar palavras para diversos fins, como cumprimentar pessoas, fazer comentários, fazer perguntas, fazer promessas, etc.
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Fazendo e mantendo amigos
Como SCD, autismo envolve dificuldade com habilidades de comunicação social. Mas o autismo tem a característica definidora adicional de comportamentos restritos e / ou repetitivos. Portanto, uma avaliação deve descartar o autismo antes de chegar a um diagnóstico de SCD.
Esse diagnóstico diferencial pode ser difícil porque muitos sintomas e comportamentos se sobrepõem entre o ASD e a SCD. Além disso, a SCD pode ocorrer junto com outros problemas de desenvolvimento, como deficiência de linguagem, dificuldades de aprendizagem, distúrbio de som da fala e distúrbio de déficit de atenção / hiperatividade.
A boa notícia é que a maioria dos centros médicos tem fonoaudiólogos – profissionais capacitados para avaliar e tratar problemas de comunicação social. Os fonoaudiólogos colaboram com professores e pais para ajudar a desenvolver as habilidades de comunicação social das crianças na sala de aula e em casa.
Recomendamos que você converse com o médico ou a escola de seu filho para encontrar um fonoaudiólogo com experiência em avaliação e tratamento de DF.
Os fonoaudiólogos também trabalham com pessoas que têm problemas com os aspectos não verbais da comunicação e da interação social. Por exemplo, algumas crianças não usam gestos como acenar para dizer “tchau” ou estender os braços para ser escolhida acima. Ou eles podem balançar a cabeça “não” quando querem dizer “sim”.
Além disso, podemos desenvolver suportes visuais e outras formas de comunicação aumentativa e alternativa para indivíduos não-verbais ou minimamente verbais. Isso pode ser tão simples quanto apontar para imagens em um quadro ou tão de alta tecnologia quanto um computador gerador de fala ou tablet eletrônico.
Seu filho pode receber terapia para SCD em vários ambientes. Escolas e distritos escolares empregam fonoaudiólogos para fornecer esses serviços como parte de programas de intervenção precoce e educação especial. Muitas clínicas e hospitais infantis também oferecem serviços de comunicação social. Isso inclui todos os centros da Rede de Tratamento do Autismo da Autism Speaks.
O terapeuta trabalhará diretamente com seu filho e fornecerá estratégias para melhorar as habilidades de comunicação social do seu filho em casa e em outros ambientes.
O que a terapia envolve?
Os tratamentos de fala e linguagem são mais bem-sucedidos com o envolvimento da família.Isso é especialmente importante para um distúrbio que afeta a comunicação social. Será importante para você fornecer muitas oportunidades para seu filho praticar habilidades em situações da vida real.
Da mesma forma, recomendamos que você envolva “parceiros de comunicação” adicionais, como professores, conselheiros e outros profissionais especiais do seu filho. educadores, como terapeutas ocupacionais ou fisioterapeutas.
A terapia normalmente progride de um a um com o terapeuta para grupos de apoio que promovem o uso de novas habilidades com outras crianças.
Estratégias para famílias
Existem muitas atividades que você pode fazer em casa para incentivar as habilidades de comunicação social alinhadas com os objetivos que você desenvolve com o terapeuta do seu filho. Por exemplo:
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Revezem-se . Participe de atividades simples de tomada de turnos que refletem o fluxo da interação social. Exemplos, incluindo rolar ou jogar uma bola para frente e para trás. Ou você pode repetir palavras e outros sons que seu filho faz. Comece de forma simples com apenas algumas curvas entre você e seu filho ou seu filho e outra pessoa.
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Leia e discuta. Leia um livro com seu filho, perguntando e incentivando perguntas abertas, como “o que você acha do que ele fez?”
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Fale sobre os sentimentos. Livros e histórias fornecem uma ótima oportunidade para falar sobre sentimentos. Sugira por que você acha que um personagem em uma história está se comportando ou se sentindo de determinada maneira. Tente estender isso a situações da vida real, discutindo em particular o que um amigo ou irmão pode estar sentindo e por quê. >
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O que vem a seguir? Faça seu filho tentar prever o que acontecerá a seguir em uma história. Ajude-o a localizar as pistas. Ou retroceda. Quando um evento acontecer, volte e descubra as pistas antes do evento. Pegue, por exemplo, uma foto de leite derramado e comida no chão; pergunte o que pode ter acontecido.
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Dê dicas sobre a cultura pop. Apresente seu filho a programas populares e figuras públicas adequadas ao desenvolvimento, para que ele possa participar de conversas relacionadas com amigos e colegas de classe.
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Planeje a estrutura datas de jogo ed. Comece com apenas um amigo por vez e tenha uma atividade planejada com um limite de tempo – digamos, 60 a 90 minutos para começar.
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Use suportes visuais. Muitas crianças com SCD – como muitas crianças afetadas pelo autismo – processam as informações visualmente. Os suportes visuais podem ser particularmente úteis para ajudar seu filho a entender as expectativas e os horários.
Baixe uma cópia gratuita do Kit de ferramentas de suporte visual do Autism Speaks.
Por exemplo, você pode usar um suporte visual, como a imagem de uma criança falando ou uma boca aberta para avisar seu filho quando for sua vez de falar. (Veja a imagem à direita.) Isso pode ajudá-lo a aprender a reduzir interrupções inadequadas, bem como saber quando ele deve responder ou comentar.
A ajuda profissional é crucial
Como nós mencionado, crianças com DF precisam de intervenção profissional para desenvolver suas habilidades de interação social. Não é razoável esperar que eles simplesmente “adquiram” essas habilidades ao passar o tempo com outras crianças. Na verdade, colocar uma criança com DF em ambientes socialmente exigentes sem o apoio adequado pode fazer mais mal do que bem, levando à provocação e ao isolamento.
Ao mesmo tempo, participar de atividades sociais com o apoio adequado pode ser uma experiência de aprendizado maravilhosa. Um terapeuta treinado em intervenção em comunicação social pode fornecer ao seu filho – e a você – as estratégias necessárias para tornar essas experiências gratificantes e benéfico. Recomendamos que você trabalhe em conjunto com os patologistas da linguagem do seu filho para reforçar as novas habilidades que ele está aprendendo na terapia.