É hora de aprender sobre o Código CPT 99213 para serviços de avaliação e gerenciamento de um paciente estabelecido em seu consultório particular!
Este guia ensinará o que define o código de procedimento 99213, o que o distingue de outros códigos de avaliação e gerenciamento (99213 vs 99212) e também fornecerá informações sobre as taxas de reembolso do código cpt 99213 para seguro.
Definição do Código CPT 99213:
Avaliação e tratamento de um paciente estabelecido em um consultório ou ambulatório por 15 minutos.
Código do procedimento 99213 Duração do tempo:
15 minutos de duração, conforme determinado pelo seu nível de risco e complexidade de tratamento.
Se um cliente tem um plano de tratamento mais complexo que exige tempo adicional, avaliação e gerenciamento de contas CPT Código 99214 ou 99215 para designar superior risco e complexidade dos serviços.
Código CPT 99213 Descrição:
Consultório ou outra consulta ambulatorial para avaliação e tratamento de um paciente estabelecido, que requer pelo menos dois desses três componentes para ser presente no prontuário médico:
- Um histórico expandido com foco no problema
- Um exame expandido com foco no problema
- Tomada de decisão médica de baixa complexidade
Normalmente, os problemas apresentados são de gravidade baixa a moderada. Os médicos normalmente passam 15 minutos cara a cara com o paciente e / ou família.
Uma dica para o código 99213 é pensar em visitas ampliadas como uma soma dos sintomas contínuos ou outra forma ampliada do problema .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215: Avaliação e Gestão
Qual código de avaliação e gestão entre os códigos de procedimento 99212, 99213, 92214 e 99215 corresponde à complexidade e risco para isso situação de tratamento:
- Baixa para o código 99213
- Moderada para 99214
- Alta para 99215
Código de procedimento Dica de faturamento 99213 !:
Você deseja selecionar 99213 quando dois dos três componentes do tratamento médico forem atendidos e a complexidade do tratamento for baixa.
Quando a complexidade aumenta, o cronograma para tratamento aumenta, assim como as taxas de reembolso, portanto, seria melhor cobrar com um código cpt E / M de maior complexidade, como 99214 ou 99215.
Se você não tiver certeza de qual código usar, seja ele 99213, 99214 ou outro, sinta-se à vontade para entrar em contato conosco no TheraThink para obter ajuda com o faturamento do seu seguro de saúde mental.
Taxas estabelecidas do Client Psychiatry Medicare para 2019 e 2020
Código CPT Taxas de reembolso do 99213
É importante observar que as taxas de reembolso do Código CPT 99213 variam de acordo com o local, seguradora, status da rede, painel, licença e muito mais. As taxas citadas aqui são taxas de exemplo que ajudam a mostrar taxas geralmente diferentes entre diferentes seguradoras.
99213 Taxas de reembolso – Medicare:
| Código CPT | Tempo de serviço | Taxa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 46,13 |
| 99213 | 15 minutos | $ 68,10 |
| 99214 | 25 minutos | $ 110,43 |
| 99215 | 40 minutos | $ 148,33 |
Outras taxas do Medicare para o código CPT 99213 são $ 81,62, em WA em King County, portanto, depende da localidade. Fonte
99213 Taxas de reembolso: – Medicaid:
| CPT Código | Tempo de serviço | Taxa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 31,36 |
| 99213 | 15 minutos | $ 43,23 |
| 99214 | 25 minutos | $ 66,80 |
| 99215 | 40 minutos | $ 99.95 |
Fonte
99213 Taxas de reembolso de seguro comercial de acordo para o Medicare
Aqui estão as taxas que o Medicare acredita serem as taxas de seguro comercial para esses serviços (esta não é a taxa do Medicare para 99213):
| Código CPT | Tempo de serviço | Taxa |
|---|---|---|
| 99212 | 10 minutos | $ 90 |
| 99213 | 15 minutos | $ 90 |
| 99214 | 25 minutos | $ 90 |
| 99215 | 40 minutos | $ 148 |
Fonte
É importante notar que essas taxas são ajustadas para baixo e refletem o que o Medicare considera serem taxas médias para a maioria dos psiquiatras nos Estados Unidos. Essas taxas são ajustadas pelo Medicare.
Algumas seguradoras pagam apenas 15% sobre a taxa do Medicaid em seu estado, enquanto outras pagam 45%, 60%, 80%, 85% sobre a taxa de medicaid de seu estado .
Você pode ver que essas taxas variam entre as seguradoras. É importante manter isso em mente ao trabalhar em seus aplicativos de credenciamento de seguro de saúde mental. Pergunte aos colegas sobre as taxas, se tiver coragem, ou peça a nossa ajuda para obter sugestões!
Códigos de avaliação e gerenciamento: clientes novos vs. estabelecidos
Ao contrário do 99212 a 99215, do 99202 ao 99205, descreva clientes recém-estabelecidos sendo vistos para avaliação e serviços de gerenciamento. O código 99213 só deve ser usado com clientes estabelecidos que você já viu para uma sessão de admissão (código CPT 90792).
Obtendo ajuda para faturamento
É tudo isso sem sentido? Estabelecemos um serviço de cobrança de saúde mental na TheraThink para ajudá-lo a ficar longe de todo esse jargão, para que você possa se concentrar no que faz melhor. Entre em contato agora para obter mais informações sobre nossos serviços.