Editor original – Temi Olagunju
Contribuidor principal Temi Olagunju
Objetivo
O teste do sinal de Homan, também chamado de teste do sinal dorsiflexão, é um procedimento de exame físico usado para testar a trombose venosa profunda (TVP). Um sinal de Homan positivo na presença de outros sinais clínicos pode ser um indicador rápido de TVP. Avaliação clínica por si só não pode ser confiável para o manejo do paciente, mas quando realizado com cuidado, continua útil para determinar a necessidade de testes adicionais (como teste de dímero D, ultrassonografia, tomografia axial computadorizada (TC) helicoidal com multidetectores e angiografia pulmonar).
Técnica
- Ao realizar este teste, o paciente precisará estender ativamente o joelho.
- Assim que o joelho estiver estendido, o examinador levanta a perna reta do paciente em 10 graus, então passiva e abruptamente dorsiflexa o pé e aperta a panturrilha com a outra mão.
- Profundamente ca Se a dor e a sensibilidade puderem indicar a presença de TVP.
Evidence
A dorsiflexão passiva, abrupta e forçada do tornozelo com leve flexão do joelho causa tração mecânica na veia tibial posterior. Essa tração estimula as estruturas sensíveis à dor nos membros inferiores.
O diagnóstico diferencial de condições que demonstram um sinal de Homan positivo incluem hérnia de disco intervertebral, ruptura do cisto de Baker, claudicação neurogênica, espasmo gastrocnêmio e celulite.
Precisão
O sinal de Homan tem baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico de TVP; pode ser útil se usado em adição a procedimentos diagnósticos mais precisos, como ultrassonografia e venografia.
Precaução
A dorsiflexão vigorosa do pé é usada pelos cirurgiões para expelir o coágulo das veias e portanto, este teste pode ter seus perigos.
Erros comuns
Um erro comum que pode ocorrer é o examinador não flexionar o pé do paciente o suficiente para obter uma interpretação correta. O joelho do paciente também deve estar em extensão total.
Relevância para fisioterapeutas
O teste de sinal de Homan pode servir como uma maneira rápida e fácil de determinar se um paciente pode estar tendo uma TVP e, subsequentemente, tenha cuidado ao realizar certos movimentos envolvendo o membro inferior, especialmente em pacientes acamados e inconscientes.