Manter o equilíbrio em pé na posição estacionária depende de vias sensoriais intactas, centros de integração sensório-motora e vias motoras.
As principais entradas sensoriais são:
- Sentido de posição articular (propriocepção), realizado nas colunas dorsais da medula espinhal, os tratos espinocerebelares dorsal e ventral.
- Visão
- Aparelho vestibular
Crucialmente, o cérebro pode obter informações suficientes para manter o equilíbrio se dois dos três sistemas estiverem intactos.
A integração sensório-motora é realizada pelo cerebelo e pela região dorsal trato do lemnisco medial da coluna. A via motora é o trato corticoespinhal (piramidal) e os tratos vestibulares medial e lateral.
A primeira fase do teste (em pé, com os olhos abertos e as mãos nos quadris), demonstra que pelo menos duas das três vias sensoriais estão intactas e que a integração sensório-motora e a via motora estão funcionando. t deve ficar sem apoio, com os olhos abertos e as mãos nos quadris por 30 segundos. Se o paciente der um passo ou remover a mão do quadril, o cronômetro será interrompido. O paciente pode fazer duas tentativas para completar os 30 segundos.
Semelhante ao teste de organização sensorial, a via visual seria removida fechando os olhos. Se as vias proprioceptiva e vestibular estiverem intactas, o equilíbrio será mantido. Mas se a propriocepção estiver com defeito, duas das entradas sensoriais estarão ausentes e o paciente irá balançar e cair. Semelhante ao Teste de Romberg, o paciente deve permanecer sem apoio, com os olhos fechados e as mãos nos quadris por 30 segundos. O paciente pode fazer duas tentativas para completar os 30 segundos.
Uma variação do Teste de Romberg, o Teste de Romberg Afiado, consiste em estreitar a base de apoio do paciente colocando os pés na posição calcanhar aos dedos do pé. No entanto, as instruções do teste não especificam qual pé, preferido ou não preferido, deve ser colocado na frente do outro. O paciente deve ser instruído a manter as mãos nos quadris por 30 segundos. Se o paciente der um passo ou remover as mãos dos quadris, o cronômetro é interrompido e o paciente pode tentar o teste mais uma vez. O Romberg aguçado tem um efeito de aprendizagem precoce que se estabilizará entre a terceira e a quarta tentativas.
RombergEdit positivo
O teste de Romberg é positivo em doenças que causam ataxia sensorial, como:
- Deficiências de vitaminas, como vitamina B12
- Condições afetando as colunas dorsais da medula espinhal, como tabes dorsalis (neurossífilis), na qual foi descrita pela primeira vez.
- Condições que afetam os nervos sensoriais (neuropatias sensoriais periféricas), como polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP ).
- ataxia de Friedreich
- doença de Ménière