A realização de ensaios clínicos para o tratamento do câncer de maneira consistente em muitos hospitais, centros de câncer e clínicas participantes requer o uso de critérios padrão para medir como a doença afeta as habilidades de vida diária de um paciente (conhecido por médicos e pesquisadores como o status de desempenho do paciente). A escala de status de desempenho ECOG é uma dessas medidas. Descreve o nível de funcionamento de um paciente em termos de capacidade de cuidar de si mesmo, atividade diária e capacidade física (caminhar, trabalhar, etc.).
Pesquisadores em todo o mundo levam o status de desempenho ECOG em consideração ao planejarem ensaios para estudar um novo método de tratamento. Essa escala numérica é uma forma de definir a população de pacientes a ser estudada no ensaio, de modo que possa ser reproduzida de maneira uniforme entre os médicos que inscrevem os pacientes. É também uma forma de os médicos rastrearem as mudanças no nível de funcionamento de um paciente como resultado do tratamento durante o ensaio.
A escala foi desenvolvida pelo Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), agora parte do ECOG-ACRIN Cancer Research Group, publicado em 1982. Ele circula no domínio público e, portanto, está disponível para uso público. Ele é exibido abaixo para referência futura e para estimular padronização adicional entre os pesquisadores que projetam e avaliam a pesquisa clínica do câncer.
Status de desempenho do ECOG
Desenvolvido pelo Eastern Cooperative Oncology Group, Robert L. Comis, MD , Presidente do Grupo. *
| GRAU | ECOG PERFORMANCE STATUS |
|---|---|
| 0 | Totalmente ativo, capaz de realizar todo o desempenho pré-doença sem restrição |
| 1 | Restrito a atividades fisicamente extenuantes, mas deambulador e capaz de realizar trabalhos leves ou sedentários, por exemplo, trabalho doméstico leve, trabalho de escritório |
| 2 | Ambulatorial e capaz de todos os cuidados pessoais, mas incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho; acima e cerca de mais de 50% das horas de vigília |
| 3 | Capaz de autocuidado apenas limitado; confinado à cama ou cadeira por mais de 50% das horas de vigília |
| 4 | Completamente desativado; não pode cuidar de si mesmo; totalmente confinado à cama ou cadeira |
| 5 | Morto |
Comparando o ECOG Performance Status com o Karnofsky Performance Status
ECOG Performance Status e Karnofsky Performance Status são dois métodos amplamente usados para avaliar o status funcional de um paciente. Ambas as escalas são de domínio público há muitos anos como formas de classificar um paciente de acordo com seu comprometimento funcional, comparar a eficácia das terapias e avaliar o prognóstico de um paciente. O índice de Karnofsky, entre 100 e 0, foi introduzido em um livro em 1949. * Os principais elementos da escala ECOG apareceram pela primeira vez na literatura médica em 1960. **
Existem várias maneiras de mapear os dois escalas. A tabela abaixo exibe uma comparação comumente usada.
| ECOG PERFORMANCE STATUS | STATUS DE DESEMPENHO DE KARNOFSKY |
|---|---|
| 0 — Totalmente ativo, capaz de realizar todo o desempenho pré-doença sem restrição | 100 — Normal, sem queixas; nenhuma evidência de doença
90 — Capaz de continuar suas atividades normais; sinais ou sintomas menores de doença |
| 1 — Restrito a atividades fisicamente extenuantes, mas deambulador e capaz de realizar trabalhos leves ou sedentários, por exemplo, farol trabalho, trabalho de escritório | 80 — Atividade normal com esforço, alguns sinais ou sintomas de doença
70 — Cuida de si mesmo, mas é incapaz de realizar suas atividades normais ou de realizar um trabalho ativo |
| 2 — Ambulatório e capaz de todos os cuidados pessoais, mas incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho; acordado e cerca de mais de 50% das horas de vigília | 60 — Requer assistência ocasional, mas é capaz de cuidar da maioria das necessidades pessoais
50 — Requer considerável assistência e cuidados médicos frequentes |
| 3 — Capaz de apenas autocuidado limitado; confinado à cama ou cadeira por mais de 50% das horas de vigília | 40 — Desativado; requer cuidado e assistência especial
30 – Gravemente incapacitado; hospitalização é indicada embora a morte não seja iminente |
| 4 — Completamente incapacitado; não pode cuidar de si mesmo; totalmente confinado à cama ou cadeira | 20 — Muito doente; hospitalização e cuidados de suporte ativos necessários
10 — Moribundo |
| 5 — Morto | 0 — Morto |
* Karnofsky D, Burchenal J, A avaliação clínica dos agentes quimioterápicos no câncer. In: MacLeod C, ed. Avaliação de agentes quimioterápicos. Nova York, NY: Columbia University Press; 1949: 191–205.
** Zubrod C, et al.Avaliação de métodos para o estudo da quimioterapia no homem: Ensaio terapêutico comparativo de mostarda nitrogenada e tiofosforamida. Jornal de doenças crônicas; 1960: 11: 7-33.