Seguro saúde em Illinois

Esta página é dedicada a ajudar os consumidores a encontrar seguros de saúde rapidamente recursos em Illinois. Aqui, você encontrará informações sobre os vários tipos de cobertura de seguro saúde disponíveis. Você pode encontrar os fundamentos do mercado de seguro saúde de Illinois e o próximo período de inscrições abertas; uma breve visão geral da expansão do Medicaid em Illinois; informações sobre regras de seguro saúde de curto prazo e disponibilidade no estado; estatísticas sobre o Medicare em Illinois; bem como uma coleção de recursos de seguro saúde de Illinois para residentes.

O mercado de seguro saúde de Illinois

Illinois opera uma parceria de intercâmbio com o governo federal. Isso significa que o estado administra o Get Covered Illinois – que fornece um site, assistência pessoal e um help desk – enquanto os residentes de Illinois usam HealthCare.gov para se inscrever na cobertura de saúde e fazer alterações em seus planos.

Período e datas de inscrições abertas em Illinois

As inscrições abertas para planos de saúde 2.021 foram de 1º de novembro a 15 de dezembro de 2020. Durante as inscrições abertas, os residentes de Illinois podem alterar sua cobertura para o ano seguinte ou renovar o plano que têm atualmente . Fora dessa janela, os residentes com eventos de qualificação ainda podem se inscrever ou fazer alterações em suas coberturas.

Leia nosso guia completo para o período de inscrições abertas para o seguro saúde 2021.

Cinco seguradoras são oferecendo cobertura de 2020 por meio da bolsa de Illinois, mas que aumentará para seis a partir de 2021, com a adição da Bright Health na área de Chicago.

Leia nossa visão geral completa do mercado de seguro saúde de Illinois.

Inscrição de Illinois em planos de saúde qualificados

Para a cobertura de 2020, 294.263 pessoas se inscreveram em planos de saúde qualificados (QHPs) por meio do mercado de seguro de saúde de Illinois durante o período de inscrição aberta. Todos esses indivíduos estão inscritos em planos que fornecem cobertura para os benefícios de saúde essenciais da ACA, assim como os residentes de Illinois inscritos em planos compatíveis com a ACA fora do intercâmbio (diretamente por meio de seguradoras).

Como é o caso em Na maioria dos estados que usam HealthCare.gov, as inscrições atingiram o pico em Illinois em 2016, quando 388.179 pessoas se inscreveram.

As inscrições diminuíram a cada ano desde então, devido a uma variedade de fatores, incluindo financiamento federal reduzido para marketing de intercâmbio e divulgação, prêmios mais altos para pessoas que não recebem subsídios, a eliminação da penalidade de mandato individual da ACA e a expansão dos planos de saúde de curto prazo como uma alternativa aos planos em conformidade com a ACA.

Proprietários de pequenas empresas em Illinois podem se inscrever em planos de saúde para pequenos grupos em conformidade com a ACA diretamente por meio de companhias de seguro saúde privadas que oferecem cobertura para pequenos grupos em Illinois. Mas não há mais planos de saúde para pequenas empresas com certificação SHOP disponíveis em Illinois em 2020.

Leia mais sobre o mercado de seguro saúde de Illinois.

Expansão do Medicaid em Illinois

A expansão do Medicaid em Illinois foi autorizada em 2013 e entrou em vigor em 2014. Como resultado, cerca de 350.000 novos inscritos foram aprovados apenas nos primeiros meses. Um ano depois, em 2015, o total de inscrições na expansão do Medicaid em Illinois chegou a 623.000. Em agosto de 2016, o total ultrapassou 646.000, embora tenha caído para pouco mais de 600.000 em meados de 2018.

Em maio de 2020, quase 3 milhões de residentes de Illinois eram cobertos pelo Medicaid / CHIP. Isso foi 13 por cento a mais do que o total de matrículas no final de 2013. As matrículas no Medicaid em todo o país têm apresentado tendência de aumento em 2020, como resultado das perdas generalizadas de emprego e renda causadas pela pandemia COVID-19.

Leia mais sobre a expansão do Medicaid em Illinois.

Seguro saúde de curto prazo em Illinois

Illinois promulgou legislação em 2018 que limita os planos de saúde de curto prazo a prazos de seis meses e proíbe renovações. A legislação foi vetada pelo governador, mas os legisladores anularam o veto.

Leia mais sobre a cobertura de seguro saúde de curto prazo em Illinois.

Como o Obamacare está ajudando os residentes de Illinois

Illinois teve um sucesso relativo sob a Lei de Cuidados Acessíveis. Suas taxas não seguradas foram reduzidas quase pela metade, pois mais residentes acessam a cobertura de planos privados subsidiados no mercado de seguro saúde de Illinois e mais de 600.000 pessoas estão cobertas pelo Medicaid expandido.

12,7% da população não tinha seguro em 2013, de acordo com os dados do Censo dos EUA, e isso caiu para 6,5% em 2016, principalmente devido à ACA. Nesse ponto, a taxa média nacional de não segurados era de 8,6%. Em 2018, a taxa de não-segurados do estado havia voltado para 7%, refletindo um aumento nacional na taxa de não-segurados sob a administração Trump.

Outras disposições da reforma da ACA

A Lei de Cuidados Acessíveis estabeleceu um programa federal de empréstimos, denominado Programa de Plano Operado e Orientado ao Consumidor (CO-OP). O programa foi projetado para aumentar a escolha do consumidor e expandir a competição, permitindo que novas seguradoras de saúde sem fins lucrativos entrem no mercado.

Em Illinois, Land of Lincoln Health recebeu mais de US $ 160 milhões em fundos de subsídios. Mas, como a maioria dos CO-OPs, Land of Lincoln enfrentou dificuldades financeiras e interrompeu as operações em 30 de setembro de 2016. A enorme deficiência no financiamento do corredor de risco foi parcialmente responsável pelo fracasso do CO-OP. Em 2020, o Supremo Tribunal Federal decidiu que o governo federal tinha que pagar às seguradoras de saúde o dinheiro que lhes era devido no âmbito do programa de corredores de risco. Embora o Land of Lincoln Health tenha fechado vários anos antes, seu espólio recebeu US $ 129 milhões em fundos de corredores de risco no verão de 2020, para serem distribuídos aos credores.

Em 2020, apenas quatro criados pela ACA Os CO-OPs permaneceram operacionais, dos 23 que começaram a oferecer cobertura no outono de 2013. E um deles, New Mexico Health Connections, fechará suas portas no final de 2020, deixando apenas três CO-OPs restantes em todo o país em 2021.

Illinois tem um pool de alto risco?

Antes das reformas que a ACA trouxe para o mercado de seguro saúde individual, a cobertura era subscrita em quase todos os estados, incluindo Illinois. Pessoas com doenças pré-existentes muitas vezes se descobriam inelegíveis para adquirir planos privados, ou apenas capazes de obter cobertura que excluía doenças pré-existentes.

O Illinois Comprehensive Health Insurance Plan (ICHIP) foi criado em 1989 para fornecer uma opção de cobertura para pessoas que não conseguem obter planos privados devido ao seu histórico médico. Devido ao déficit de orçamento, o plano parou de inscrever novos membros em setembro de 2000 e os candidatos foram colocados em uma lista de espera. O programa foi capaz de reabrir para novas inscrições na primavera de 2001. O pool também suspendeu brevemente novas inscrições no verão de 2009.

Em 2001, o pool de risco tinha cerca de 5.700 membros, mas esse número tinha cresceu para mais de 18.000 até o final de 2010.

Sob a ACA, todas as novas apólices de seguro saúde passaram a ter emissão garantida a partir de 2014, com todos os benefícios de saúde essenciais cobertos, independentemente do histórico médico da pessoa. Esta medida de reforma eliminou amplamente a necessidade de grupos de alto risco, uma vez que o histórico médico não é mais uma barreira para obter cobertura de seguro saúde privado no mercado individual.

O ICHIP ainda estava inscrevendo candidatos elegíveis de grupos HIPAA, mas parou de renovar a cobertura dos membros do grupo de risco tradicional após 30 de abril de 2014. Eles notificaram os membros e postaram dados extensos em seu site explicando como fazer a transição para um plano de intercâmbio.

Cobertura e inscrição do Medicare em Illinois

Em julho de 2020, havia 2.265.369 residentes de Illinois inscritos no Medicare. 87 por cento dos beneficiários do Medicare do estado têm 65 anos ou mais, enquanto os outros 13 por cento têm menos de 65 anos e são elegíveis para o Medicare devido a deficiência.

Os beneficiários do Medicare podem escolher entre Original Medicare e Medicare Advantage (você deve morar dentro de a área de serviço de um plano Medicare Advantage para selecionar esse plano; os planos Medicare Advantage geralmente cobrem benefícios opcionais adicionais que vão além do que o Original Medicare oferece, mas também vêm com redes de provedores mais limitadas e outras desvantagens; há prós e contras também maneira). Em comparação com a média nacional, uma porcentagem menor de beneficiários de Illinois seleciona os planos Medicare Advantage. E, como esperado, quando o número de inscrições no Original Medicare é maior, um número maior do que a média inscreve-se em planos autônomos de medicamentos prescritos Parte D.

Leia mais sobre o Medicare em Illinois, incluindo detalhes sobre os planos privados disponíveis e as regras do estado para planos Medigap.

Saiba mais sobre o período de inscrição anual aberta do Medicare (15 de outubro a 7 de dezembro), durante o qual os beneficiários do Medicare podem alterar sua cobertura Medicare Advantage ou Parte D.

Recursos de seguro saúde em Illinois

O Departamento de Seguros de Illinois regula planos de saúde individuais, pequenos e grandes grupos em Illinois (mas não planos de saúde autossegurados). O Departamento também regulamenta corretores e agentes que vendem planos de saúde privados para indivíduos e grupos. Você pode entrar em contato com eles para obter assistência em tudo, desde práticas de vendas e marketing a requisitos de pré-autorização e processamento de sinistros.

Se precisar de ajuda com o Medicare em Illinois, entre em contato com o Illinois Senior Health Insurance Programa com perguntas.

Se você tiver dúvidas sobre a elegibilidade ou inscrição do Medicaid em Illinois, pode entrar em contato com o Departamento de Saúde e Serviços Familiares de Illinois. A HFS também tem informações sobre All Kids, o Programa de Seguro Saúde Infantil que cobre 1,6 milhão de crianças em Illinois, e FamilyCare, a cobertura de Medicaid do estado para pais com filhos menores. Esses planos oferecem excelentes benefícios de cobertura de saúde para pessoas para quem o seguro saúde privado seria simplesmente muito caro.

Legislação de reforma de saúde em Illinois

Role até o final da página para ver mais informações sobre a legislação de reforma de saúde em Illinois em nível estadual:

Louise Norris é uma corretora de seguro saúde individual que tem escrito sobre seguro saúde e reforma de saúde desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e artigos educacionais sobre o Affordable Care Act para healthinsurance.org. As atualizações do mercado de seguro saúde do estado dela são regularmente citadas pela mídia que cobre a reforma da saúde e por outros especialistas em seguro saúde.