Seguro de saúde da Geórgia

Esta página é dedicada a ajudar os consumidores a encontrar rapidamente recursos de seguro saúde no estado da Geórgia. Aqui, você encontrará informações sobre os vários tipos de seguro saúde – também conhecido como seguro médico – disponíveis. Você pode encontrar os fundamentos do mercado de seguro saúde da Geórgia e o próximo período de inscrições abertas; uma breve visão geral da expansão do Medicaid na Geórgia; uma rápida olhada na disponibilidade de seguro saúde de curto prazo no estado; estatísticas sobre regras específicas do estado do Medicare; bem como uma coleção de recursos de seguro saúde da Geórgia para residentes.

Mercado de seguro saúde da Geórgia

A Geórgia usa a bolsa / mercado de seguro saúde administrado pelo governo federal, então as inscrições são concluídas via HealthCare.gov. A troca é para pessoas que compram seu próprio seguro saúde, que inclui trabalhadores autônomos, aposentados antecipados que ainda não têm direito ao Medicare e pessoas que trabalham em uma pequena empresa que não oferece benefícios de saúde.

A Geórgia propôs uma isenção exclusiva 1332 – que ainda está em análise pelo HHS – que eliminaria a troca na Geórgia e, em vez disso, faria com que as pessoas se inscrevessem em planos de saúde por meio de corretores, agentes e seguradoras. Uma análise do Brookings Institute observou que o que a Geórgia está propondo com seu mercado de seguros não é legal, e o processo de aprovação federal provavelmente será demorado.

A Geórgia também está buscando aprovação federal para criar um programa de resseguro, mas isso foi adiado até 2022.

Seis seguradoras estão oferecendo cobertura de seguro para 2020 por meio do mercado de seguro saúde da Geórgia, incluindo os recém-chegados Oscar Health and CareSource. Todos os seis continuarão a oferecer planos para 2021, com mudanças nas taxas médias que variam de uma redução de 19 por cento a um aumento de 10 por cento. Em todo o mercado, a mudança geral da taxa média para 2021 é de cerca de um aumento de 4,8 por cento.

Embora as áreas de serviço variem de uma seguradora para outra, a maioria dos inscritos em bolsa na Geórgia tem acesso a planos de pelo menos três diferentes companhias de seguro saúde. Grande parte do estado tem apenas uma ou duas seguradoras oferecendo planos, mas as partes mais populosas do estado estão incluídas em mais áreas de serviço das seguradoras.

Leia nossa visão geral do mercado de seguro saúde da Geórgia – incluindo atualizações de notícias e histórico de intercâmbio.

Período e datas de inscrições abertas na Geórgia

Inscrições abertas para planos de saúde de 2.021 ocorreram de 1º de novembro a 15 de dezembro de 2020. Esta janela de inscrição se aplica tanto na troca quanto fora da -intercâmbio. É uma oportunidade para indivíduos e famílias renovarem suas coberturas existentes, atualizarem a troca se eles tiveram alguma mudança em sua renda ou tamanho da família no ano passado, ou mudar para uma apólice de seguro saúde diferente para 2021. Também é uma chance para novos inscritos para se inscreverem para cobertura, com assistência financeira – para prêmios e / ou despesas diretas – com base na renda familiar (assistência financeira só está disponível por meio de intercâmbio; pessoas que se inscrevem diretamente por meio de uma seguradora de saúde não recebem quaisquer subsídios).

Fora da janela de inscrições abertas, os residentes da Geórgia só podem se inscrever em planos de saúde médicos individuais importantes se passarem por um evento de qualificação.

Leia mais em nosso guia completo para o período de inscrições abertas para a cobertura de saúde de 2021.

Expansão do Medicaid na Geórgia

Os benefícios do Medicaid continuam fora do alcance de muitos georgianos. A Geórgia não aceitou financiamento federal para expandir o Medicaid sob a ACA, e o programa Medicaid do estado é mais restritivo do que a média, com apenas seis estados tendo limites de renda mais baixos para elegibilidade do Medicaid para pais de baixa renda.

A Geórgia é buscando a aprovação federal para uma expansão parcial do Medicaid, que cobriria pessoas com renda até o nível de pobreza (em oposição a 138 por cento do nível de pobreza, conforme estabelecido na ACA). Mas o CMS rejeitou uma proposta semelhante de Utah em 2019, então não está claro se as autoridades da Geórgia terão sucesso em sua oferta para receber financiamento de expansão do Medicaid federal sem expandir totalmente o Medicaid.

Leia mais sobre a expansão do Medicaid na Geórgia.

Seguro saúde de curto prazo na Geórgia

A Geórgia não tem regulamentos específicos do estado para planos de seguro saúde de curto prazo, portanto, o estado não segue os regulamentos federais.

Isso significa que as seguradoras na Geórgia podem oferecer planos de curto prazo com prazos iniciais de até 364 dias e a opção de renovação por um período total de até 36 meses. (No entanto, as seguradoras também podem oferecer planos com durações máximas mais curtas e proibir a renovação se assim decidirem.)

Leia mais sobre seguro saúde de curto prazo na Geórgia.

Como O Obamacare ajudou a Geórgia?

Os estados que mais conseguiram reduzir sua população sem seguro por meio do Affordable Care Act implementaram um intercâmbio estatal ou de parceria e / ou expandiram o Medicaid. A Geórgia não fez nenhuma dessas coisas, o que normalmente é uma indicação de oposição à ACA.

A taxa de não-segurados do estado teve um declínio moderado desde 2013, pouco antes dos planos do Obamacare entrarem em vigor. Até 2016, a porcentagem de residentes da Geórgia sem seguro saúde caiu 5,9 pontos percentuais de 18,8 para 12,9 por cento (cerca de uma redução de 31 por cento), de acordo com dados do Censo dos EUA. Mas em 2018, a taxa de não segurados do estado havia voltado para 13,7 por cento. Em todo o país, a taxa de não segurados era de 8,9 por cento em 2018 e tinha sido de 14,5 por cento em 2013. A recusa da Geórgia em aceitar financiamento federal para expandir o Medicaid é uma grande parte do motivo pelo qual a taxa de não segurados do estado é maior do que a média nacional.

Mas em 2020, havia mais de 433.000 residentes da Geórgia inscritos em planos de saúde privados por meio do intercâmbio. Noventa e um por cento desses inscritos estavam recebendo subsídios de prêmio que tornam seus prêmios mensais muito mais baratos, e 68 por cento estavam recebendo reduções de compartilhamento de custos, o que torna as despesas médicas do próprio bolso (dedutíveis, copagamentos, cosseguro) mais acessíveis. Todos esses inscritos – bem como inscritos fora da bolsa e pessoas com cobertura para pequenos grupos adquiridos desde 2014 – têm planos que oferecem cobertura para os benefícios de saúde essenciais da ACA. Nenhum deles precisa se preocupar com a exclusão de condições pré-existentes ou em atingir o máximo de benefício vitalício ou anual se ficarem muito doentes. Todas essas melhorias são resultado da ACA.

Geórgia e do Affordable Care Act

A política da Geórgia é dominada por republicanos nos níveis federal e estadual, e o Affordable Care Act tem geralmente tem sido profundamente impopular entre os legisladores locais.

Quando o Senado votou a Lei de Cuidados Acessíveis na véspera de Natal de 2009, os senadores republicanos dos Estados Unidos Saxby Chambliss e John Isakson votaram contra o projeto. Nenhum deles ainda está no Senado, mas seus substitutos, David Perdue e Kelly Loeffler, são republicanos. Perdue estava no Senado em 2017 e votou a favor da revogação da ACA em 2017, embora esses projetos de revogação nunca tenham sido promulgados. Loeffler ingressou no Senado em 2020, mas não tomou uma posição sobre se a ACA deveria ser derrubada.

Na Câmara, sete republicanos da Geórgia e dois democratas votaram contra a ACA em 2010, enquanto quatro democratas representantes votaram sim. Em 2020, a delegação da Câmara da Geórgia incluía quatro democratas e oito republicanos. Durante a sessão legislativa de 2017, os representantes da Geórgia dividiram-se ao longo das linhas do partido em termos de seus votos a favor ou contra a revogação da ACA.

No nível estadual, o governador Brian Kemp tem uma abordagem muito conservadora para governar e é em oposição à ACA. Kemp propôs modificações radicais no mercado de seguros da Geórgia usando 1332 isenções, além de uma expansão parcial do Medicaid.

Cobertura do Medicare e inscrição na Geórgia

Em agosto de 2020, havia quase 1,77 milhão de residentes da Geórgia se inscreveram no Medicare. A maioria é elegível para o Medicare devido à idade, mas 17 por cento dos beneficiários do Medicare da Geórgia têm menos de 65 anos e são elegíveis para o Medicare devido a uma deficiência.

Você pode ler mais sobre o Medicare na Geórgia – incluindo detalhes sobre os planos Medicare Advantage, planos de medicamentos prescritos Medicare Parte D e as regras do estado para planos Medigap.

Recursos do seguro saúde da Geórgia

• Departamento de Saúde Comunitária da Geórgia (DCH)
• Office of Insurance and Safety Fire Commissioner – Regulamenta e licencia produtos de seguro saúde vendidos no estado, bem como os corretores e agentes que os vendem.
• Programa de Assistência de Seguro de Saúde Estadual Georgia Cares – Um recurso para beneficiários do Medicare e seus cuidadores, fornecendo aconselhamento e assistência com várias questões do Medicare.
• Georgia Association for Primary Health Care, Inc. (GAPHC) – Centros de saúde comunitários da Geórgia, também atua como o estado federal – Organizações do Navigator financiadas on, ajudando as pessoas a se inscreverem na cobertura (planos de saúde privados ou Medicaid) na bolsa.
• Centro de direitos do Medicare – um recurso nacional que inclui um site e uma central de atendimento onde as pessoas podem obter ajuda com perguntas sobre o Medicare.

Reforma estadual na Geórgia

Role até o final desta página para obter um resumo do que está acontecendo no nível estadual com a reforma da saúde na Geórgia.

Louise Norris é uma corretora de seguro saúde individual que tem escrito sobre seguro saúde e reforma da saúde desde 2006. Ela escreveu dezenas de opiniões e artigos educacionais sobre o Affordable Care Act para healthinsurance.org. As atualizações do intercâmbio estadual de saúde são regularmente citadas pela mídia que cobre a reforma da saúde e por outros especialistas em seguros de saúde.