Crédito: Ariel Davis para NPR
Enfermeira registrada Ebony Monroe de Houston recentemente passou por um período em que rapidamente se irritou com cada pequena coisa. Ela não percebeu então o que isso poderia significar para sua saúde.
“Se você tivesse me dito no início que minha irritabilidade estava relacionada à depressão, eu provavelmente ficaria lívido”, diz Monroe rindo . “Não achei que irritabilidade se alinhasse à depressão.”
Ela não está sozinha. Muitas pessoas – incluindo médicos – associam a depressão a sentimentos de desesperança, tristeza e falta de motivação ou concentração, mas não raiva. Alguns pesquisadores dizem que “é um problema, visto que parece haver uma forte ligação entre irritabilidade e depressão.
Se você aprender o que costuma ser chamado de” bíblia da psiquiatria “, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos mentais, você descobrirá que a lista dos principais sintomas da depressão maior não inclui a raiva.
“Ela não está incluída de forma alguma na classificação de depressão para adultos”, diz o Dr. Maurizio Fava , um psiquiatra do Massachusetts General Hospital e um professor da Harvard Medical School.
Esta história faz parte de uma série do departamento de ciência da NPR chamada “The Other Side of Anger”. Não há dúvida de que estamos em tempos de raiva. Está na nossa política, em nossas escolas e em nossos lares. A raiva pode ser uma emoção destrutiva, mas também pode ser uma força positiva.
Junte-se à NPR em nossa exploração da raiva e no que podemos aprender com essa emoção poderosa . Leia e ouça as histórias da série aqui.
Mas ele aponta que a irritabilidade – um controle reduzido sobre o temperamento de alguém que resulta em acessos de raiva – é listada como um sintoma central da depressão em crianças e adolescentes. Nunca fez sentido para ele que “não seja incluído para adultos”. Por que alguém que por acaso fica irritado e zangado quando deprimido quando era adolescente de repente deixaria de sentir raiva aos 18 anos? “, Pergunta ele.
“Vemos em nossas clínicas pacientes que são rotulados como tendo outros diagnósticos porque as pessoas pensam:” Bem, você não deveria “ficar tão zangado se estiver deprimido” “, diz Fava. O diagnóstico é importante porque afeta o tipo de tratamento que as pessoas recebem.
Quando foi treinado há décadas, Fava disse que lhe ensinaram que, na depressão, a raiva é projetada para dentro – que pessoas deprimidas ficariam com raiva si mesmos, mas não em outros. Isso não combinava com o que ele via em muitos de seus pacientes com depressão.
“Eu diria que 1 em cada 3 pacientes me relataria que perderia a paciência, ficaria com raiva, eles jogava coisas ou gritava e gritava ou batia a porta “, diz Fava. Depois, essas pessoas ficavam cheias de remorso.
Fava acha que esses” ataques de raiva “podem ser um fenômeno semelhante aos ataques de pânico Sua pesquisa descobriu que esse tipo de raiva diminuiu na maioria dos pacientes tratados com antidepressivos.
A psiquiatria estudou cuidadosamente como a ansiedade e o humor deprimido são vivenciados pelos pacientes, observa Fava, mas a raiva tem sido relativamente negligenciada. “Não acho que realmente examinamos todas as variáveis e todos os níveis de desregulação da raiva que as pessoas experimentam”, diz ele.
Essa visão é compartilhada pelo Dr. Mark Zimmerman, professor de psiquiatria na Brown University. “O campo não atendeu suficientemente aos problemas com a raiva”, diz Zimmerman.
“As escalas usadas com mais frequência para avaliar se os medicamentos funcionam ou não no tratamento da depressão não têm itens específicos para a raiva” ele observa.
No entanto, Zimmerman diz que os médicos frequentemente veem um aumento da raiva nas pessoas que procuram os médicos em busca de ajuda. “A irritabilidade não é muito menos frequente do que a tristeza e a ansiedade em pacientes que se apresentam para tratamento psiquiátrico”, diz.
Zimmerman e alguns colegas entrevistaram recentemente milhares de pacientes que faziam sua primeira visita ao consultório psiquiátrico ambulatorial do Rhode Island Hospital. Todos foram questionados sobre o nível de raiva que sentiram ou expressaram na semana anterior.
“Dois terços dos indivíduos relataram irritabilidade e raiva notáveis”, disse ele, “e aproximadamente metade relatou em moderada ou nível grave. “
Outro grande estudo realizado por um grupo de pesquisa diferente analisou mais de 500 pessoas que foram diagnosticadas com depressão grave. Ele descobriu que mais da metade apresentava “irritabilidade / raiva evidente” e que essa raiva e irritabilidade pareciam estar associadas a uma depressão crônica mais severa.
Monroe, a enfermeira, teve sorte de ter um amigo preocupado que gentilmente sugeriu que talvez ela devesse falar com alguém. “A maneira como ela se aproximou de mim diminuiu aquele muro de raiva e ansiedade”, diz Monroe, “e foi” então que decidi procurar ajuda “.
Monroe percebeu que os eventos traumáticos de sua infância a deixou deprimida e cheia de raiva não resolvida. Sem ter para onde ir, ela estava atacando entes queridos como sua irmã e marido. “Então eles pegaram o fim da minha irritabilidade quando, na verdade, eles não tinham nada para fazer com a fonte “, diz ela.
Depois de cerca de um ano de aconselhamento, sua vida melhorou muito, diz Monroe. Ela agora trabalha com um grupo chamado Famílias para Conscientização sobre Depressão para ajudar outros a reconhecer os sinais de depressão. A lista de sintomas que as famílias devem observar inclui “brigar, ser irritável, crítico ou mesquinho”.
Mesmo assim, as pessoas com depressão podem ter dificuldade em reconhecer isso por conta própria vidas.
Quando liguei para a Depression and Bipolar Support Alliance para perguntar sobre a raiva, cheguei a seu comunicado Essa pessoa, Kevin Einbinder. Ele inicialmente pensou consigo mesmo: “Tenho certeza de que alguém certamente lida com a raiva, mas não tenho problemas de raiva associados à depressão”.
Então, ele começou a refletir sobre sua vida com depressão no passado três décadas. “Pensei em todas as pessoas em minha vida que interagiram comigo – minha família, os conselheiros, psiquiatras, até mesmo empregadores, outras pessoas importantes”, diz ele, “e percebi que a raiva era um fator subjacente em todos esses relacionamentos.”
Por exemplo, ele costumava usar o humor cáustico e sarcástico para rebaixar as pessoas. “Isso realmente afastou as pessoas”, diz Einbinder. Ele também se lembra de ter enviado e-mails raivosos tarde da noite depois de ficar acordado e ruminar sobre coisas que aconteceram durante o dia. Um conselheiro o ajudou a ver por que essa não era uma boa maneira de lidar com os problemas.
No geral, porém, ele e seus cuidadores nunca se concentraram na raiva.
Em retrospectiva, ele diz , ele realmente gostaria que tivessem.
“Eu acho que teria fornecido uma quantidade enorme de contexto para o que está adicionando à minha depressão e me ajudando, no início da minha vida, com mecanismos de enfrentamento mais eficazes , “Diz Einbinder.