Como as perfurações septais nasais são tratadas?
Os objetivos do gerenciamento de perfurações septais são reduzir os sintomas incômodos que resultam da secura nasal. Portanto, o manejo envolve medidas destinadas a aumentar a umidificação do ar nasal que passa, a fim de prevenir formação de crostas, sangramento, formação de crostas e obstrução das vias aéreas. Os cremes nasais, como pomada de vaselina ou pomada antibacteriana, aplicados nas narinas, são projetados para evitar o ressecamento do tecido. A secura noturna pode ser um problema, principalmente enquanto você dorme. Portanto, muitas vezes podemos recomendar o uso de um umidificador de cabeceira. O uso de irrigação nasal com solução salina também pode ajudar a remover crostas e evitar o acúmulo de crostas, ao mesmo tempo em que mantém um ambiente úmido.
No entanto, essas medidas são limitadas, pois foram elaboradas para tratar apenas os sintomas e não corrija a própria perfuração. Para perfurações persistentemente incômodas, existem opções cirúrgicas.
Preparação para um reparo de perfuração septal
As perfurações que apresentam sintomas incluindo sangramento, crostas, obstrução assobiando ou colapso nasal devem ser avaliadas para cirurgia intervenção quando os sintomas se tornam pesados. O sucesso dos reparos depende da manutenção de um bom fluxo sanguíneo no período pós-operatório. Os pacientes são incentivados a parar de fumar por no mínimo 6 semanas antes e 2 semanas após a cirurgia. Além disso, os pacientes podem precisar interromper os suplementos ou medicamentos de venda livre que podem prejudicar a cicatrização.
Como você repara uma perfuração septal?
Dependendo do tamanho da perfuração e de seu localização exata no nariz, existem várias opções cirúrgicas para reparo:
Botão septal
Este tipo de reparo envolve a colocação de uma prótese para tampar o todo. Tal reparo pode ser incômodo, pois um objeto estranho é colocado no nariz. Isso também pode causar infecções e exigir visitas frequentes ao médico para a substituição. Eles caíram em desgraça pela maioria dos médicos e pacientes.
Retalho local
Para pequenas perfurações (menos de 2,5 cm), retalhos locais podem ser usados para reparar a perfuração. Esse tipo de reparo utiliza tecido vizinho à região da perfuração para selar o orifício e cobri-lo. Este procedimento geralmente envolve a cirurgia no mesmo dia em um centro de cirurgia ambulatorial. No pós-operatório, você pode sentir algum desconforto durante o processo de cicatrização. Conforme o tamanho da perfuração aumenta, a taxa de sucesso de um retalho local diminui. No entanto, este tipo de reparo é menos sintomático para os pacientes do que o uso de um botão septal, pois nenhum material estranho é colocado no nariz que precise ser substituído ou que possa infectar.
Retalho regional
Para perfurações (2,5 – 3,5 cm), o tecido da região pode não ser suficiente para fechar a perfuração. Outras opções incluem o uso de tecido da face ou boca para cobrir e selar o orifício.
Retalho livre
Para maior perfuração (> 3.5 cm), pode ser realizado um retalho livre que usa tecido transplantado do couro cabeludo e é usado para reconstruir o tecido ausente.
Após a cirurgia e recuperação
Dependendo do tipo de cirurgia que você você provavelmente terá tamponamento nasal / talas no nariz. Eles são colocados pelo Dr. Mourad para permitir a cura adequada das estruturas nasais internas, como um “molde interno” para o nariz. Normalmente, são removidos em sua primeira consulta pós-operatória, uma semana depois. Provavelmente, você também terá um molde nasal na parte externa do nariz. Isso também ajuda a reduzir o inchaço e manter tudo no lugar. Permanece no nariz também por 1 semana após a cirurgia. Dependendo do seu trabalho, o Dr. Mourad geralmente recomenda tirar um mínimo de 3 dias de folga antes de retornar ao Ele também desencoraja seus pacientes de qualquer trabalho pesado, pois isso pode alterar a estrutura do nariz por meio de esforço. Se você usar óculos, pode exigir algumas alterações para não fornecer pressão sobre os ossos nasais. O Dr. Mourad irá fornecer-lhe medicamentos para a dor, pomadas, sprays nasais, tudo para ajudar a maximizar seus resultados.
Você verá o Dr. Mourad uma semana após a cirurgia, onde ele removerá todos os materiais de fundição e talas. Seu nariz pode ficar inchado temporariamente período de tempo, então não se estresse! O nariz é uma área pequena, e toda aquela cirurgia causa inchaço que acaba diminuindo com o tempo. Dependendo do paciente, esse inchaço dura de 2 a 3 semanas, mas pode durar até dois meses em raras circunstâncias. Para ajudar a reduzir o inchaço, o Dr. Mourad irá reaplicar a fita no nariz que ficará lá até sua segunda consulta pós-operatória. Este curativo compressivo reduz a quantidade de inchaço. A segunda visita pós-operatória envolverá a remoção de toda a fita. Dr.Mourad então o verá em visitas duas semanas depois e um mês depois disso. O Dr. Mourad gosta da visitação contínua de seus pacientes e os verá em acompanhamento por muitos anos depois disso.
Risco associado
- Anestesia: Dependendo do tipo de anestesia administrada , os pacientes podem ter uma reação. Isso é extremamente raro e é importante discutir seu risco pessoal com seu anestesiologista.
- Infecção: Em raras circunstâncias, os pacientes podem desenvolver uma infecção após procedimentos de perfuração septal. Geralmente são tratados com antibióticos intra e pós-operatórios.
- Sangramento: embora raro, os pacientes podem ter episódios de sangramento após cirurgia nasal. Seu cirurgião provavelmente pedirá exames de sangue para ter certeza de que você está saudável o suficiente para se submeter ao procedimento. Seu cirurgião também deve revisar todos os medicamentos e suplementos que você toma para minimizar o risco de sangramento.
- Necessidade de cirurgias secundárias e de revisão: Dependendo da complexidade da cirurgia e do tamanho da perfuração, às vezes são necessárias várias cirurgias para garantir os melhores resultados.
- Cicatriz (sinéquia) e cicatrização deficiente de feridas: alguns pacientes com condições médicas subjacentes ou mais propensos a cicatrização e cicatrização inadequada de feridas. É importante compreender esses riscos antes de embarcar em uma estratégia de tratamento.
- Reações locais: às vezes você pode sentir reações locais a pomadas, suturas, material de bandagem e tampão nasal usados durante a cirurgia e no pós-operatório. Isso raramente é visto, mas pode ocorrer. Se você tem alguma alergia a certos materiais ou adesivos, deve discutir com seu cirurgião.
- Mudanças na sensação nasal: os pacientes podem ter sensações alteradas no nariz (dor ou dormência). Isso é extremamente raro e, se ocorrer, é na maioria das vezes temporário.
- Perfuração septal persistente ou recorrente: embora o objetivo da cirurgia seja reparar a perfuração septal, às vezes a perfuração pode persistir após a cirurgia ou ser feita pior. Isso pode estar relacionado a problemas médicos subjacentes (por exemplo, asma ou pólipos nasais). Quanto maior a perfuração inicial, maior a probabilidade de uma perfuração septal persistente ou recorrente.
- Obstrução das vias aéreas nasais persistentes, novas ou recorrentes: Alterar o nariz pode resultar em alterações na respiração. Às vezes, os pacientes podem desenvolver problemas nas vias aéreas novos, persistentes ou recorrentes. Isso é raro, mas muitas vezes se deve à cicatrização ou cicatrização insuficiente (veja acima). Isso pode exigir cirurgias secundárias para otimizar os resultados.
Como o Dr. Mourad pode ajudar com perfurações septais?
Dr. Mourad é Otorrinolaringologista e Cirurgião Plástico Facial com ampla experiência em todos os tamanhos de reparo de perfuração septal. Depois de um histórico e exame minuciosos, você aprenderá o tamanho da sua perfuração e quais opções de fechamento existem. Verificaremos seus benefícios médicos para que você saiba o que esperar, para que não haja surpresas. Se você acha que podemos ajudar, ligue para nosso escritório.