Se você está considerando uma prótese de joelho, talvez seja necessário pensar nisso como comprar uma prótese de joelho. Os custos totais da substituição do joelho vão além da cirurgia em si. Existem os honorários do médico, fisioterapia e o custo do próprio joelho artificial. Saber o que esperar e algumas estratégias de pagamento pode ajudá-lo a gerenciar o custo da cirurgia de substituição do joelho.
Cobertura de seguro para substituição do joelho
A maioria dos planos de saúde – incluindo Medicare e Medicaid – cobre cirurgia de substituição do joelho. Se o seu plano de seguro cobrir isso, seu médico precisará estabelecer que é clinicamente necessário. Pode ajudar saber exatamente o que o seu médico deve documentar para mostrar isso. Fale com a sua seguradora e pergunte sobre sua cobertura. Descubra se o seu seguro cobre apenas alguns tipos de implantes de joelho. Pergunte se você precisa de pré-autorização ou qualquer outra papelada antes de iniciar o tratamento.
O seguro saúde, Medicare e Medicaid normalmente cobrem:
- Uma consulta de avaliação com um cirurgião ortopédico
- Consultas pré-cirurgia, incluindo estudos de diagnóstico e testes de laboratório
- A cirurgia, incluindo honorários para o médico, anestesia, implante de joelho e hospital ou centro cirúrgico
- Hospitalização pós-operatória
- Preparação de sua casa para recuperação pós-operatória com grades de segurança e outros equipamentos médicos
- Consultas de reabilitação e fisioterapia
Certifique-se de compreender todos os limites de sua cobertura.
Pagamentos diretos
O valor que você pagará pela cirurgia de substituição do joelho depende de Cobertura do seguro. Mesmo que o seu seguro cubra a substituição do joelho, provavelmente você terá que pagar parte dos custos. Pergunte à sua seguradora sobre todos os custos projetados – incluindo co-pagamentos, franquias e co-seguro – para a sua cirurgia. Os beneficiários do Medicare que também têm uma apólice de “Medigap” suplementar provavelmente ficarão devendo muito menos no bolso. Não se esqueça de que você pode aplicar fundos de conta de gastos flexíveis (FSA), conta poupança de saúde (HSA) e conta de reembolso de saúde (HRA) para seus custos diretos.
Pagando você mesmo por uma troca de joelho
Se você não tem seguro e vai pagar por uma troca de joelho, é aconselhável pesquisar os custos de substituição do joelho. Os Estados Unidos são conhecidos pela grande variação nos custos de saúde. De acordo com Guroo.com (um serviço do Health Care Cost Institute sem fins lucrativos), o custo médio nacional da cirurgia de substituição do joelho em 2020 foi de cerca de US $ 37.300, incluindo consultas pré-operatórias e reabilitação pós-operatória.
Sua escolha de hospital ou unidade operacional pode ser o maior fator no custo de sua substituição do joelho. Pode haver uma variação significativa nas estimativas de preços de um lugar para outro. Ao comparar esses preços, certifique-se de comparar maçãs com maçãs. Descubra se o preço é para um pacote completo de todos os serviços (ver lista acima) ou se inclui apenas algumas taxas. Você precisa saber qual será o seu custo total e não apenas a taxa hospitalar.
Ao definir o preço de sua cirurgia, certifique-se de que o hospital e o médico saibam que você é um paciente que paga por conta própria. Muitos provedores oferecem descontos para pessoas que estão pagando por seus próprios cuidados de saúde. Você tem que pedir porque eles geralmente não mencionam isso antecipadamente. Descubra se você pode financiar o custo ou dividir seus pagamentos em partes. Você também pode usar os fundos da FSA, HSA e HRA para ajudar a pagar a cirurgia.
Qualidade e satisfação
É seu direito como paciente e consumidor de serviços de saúde saber o que está pagando. Não vá automaticamente com o hospital e médico mais barato. Sua satisfação com os resultados é tão importante quanto seu custo. Para este fim, considere a experiência, conhecimento e satisfação do paciente de cada médico. Pergunte a eles como seus pacientes se saem após a cirurgia e quanto tempo os implantes geralmente duram. Você também precisa levar em consideração a qualidade do atendimento no hospital ou centro de cirurgia ortopédica onde será realizada a substituição do joelho. Você pode encontrar todas essas informações em Healthgrades.com.