O cuidado preventivo é qualquer serviço médico que protege ou reduz a probabilidade de emergências de saúde. É coberto pelo Affordable Care Act e ajuda a manter baixos os custos dos cuidados de saúde.
Saiba mais sobre o que é considerado cuidados preventivos e como isso afeta os custos de cuidados de saúde e seguros.
O que é cuidado preventivo?
Os cuidados preventivos são os cuidados de saúde que evitam doenças, ferimentos ou enfermidades, em vez de tratar uma condição que já se tornou catastrófica ou aguda. O objetivo do cuidado preventivo é ajudar as pessoas a se manterem saudáveis.
O cuidado preventivo pode incluir:
- Visitas ao médico , como exames médicos anuais, consultas de puericultura, atendimento ginecológico anual e limpezas dentais
- Imunizações
- contracepção
- medicamentos para alergia
- Insulina
- Colonoscopias e mamografias
- Rastreios, como testes de câncer de pele, pressão alta e colesterol alto
O cuidado preventivo também mantém as pessoas produtivas e ativas, permitindo que continuem ganhando bem na terceira idade. Problemas de saúde forçaram 35% dos aposentados a se aposentarem antes de estarem financeiramente prontos.
O acesso a cuidados preventivos acessíveis pode ajudar a diminuir esses números.
Por que os cuidados preventivos são importantes?
O atendimento preventivo ajuda a reduzir os custos com saúde na América, prevenindo ou tratando doenças antes que exijam atendimento de emergência.
O atendimento hospitalar é muito caro, respondendo por um terço de todos os custos de saúde na América. Em 2010, 21,4% dos adultos tiveram uma ou mais visitas ao pronto-socorro. Em 2017, esse número diminuiu para 18,6%.
Os adultos que não têm acesso acessível a cuidados preventivos têm maior probabilidade de usar o pronto-socorro como seu médico de atenção primária.
Em 2014, 7,0% dos adultos de 18 a 64 anos foram porque não tinham nenhum outro lugar para receber cuidados de saúde, independentemente do status do seguro saúde, enquanto 77% foram para o PS pela gravidade do problema (inclui aqueles que foram encaminhados pelo médico). E 15,4% dos adultos sem seguro são mais propensos a usar o pronto-socorro devido à falta de acesso a outros provedores.
O custo do atendimento de emergência para os não segurados pode ser extremamente alto. Os hospitais são obrigados a fornecer cuidados, mesmo que o paciente não possa pagar pelos serviços de que precisam.
Como o hospital deve recuperar esses custos de algum lugar, eles são transferidos para a área de saúde prêmios de seguro e para o Medicaid. Isso aumenta os custos dos cuidados de saúde para todos.
Impacto dos cuidados preventivos nos custos dos cuidados de saúde
Quatro das cinco principais causas de morte são causadas por doenças crônicas que são evitáveis ou provavelmente controláveis com acesso regular a cuidados de saúde:
- doenças cardíacas
- câncer
- Doença respiratória inferior crônica
- AVC
A doença cardíaca e o AVC são causados principalmente por má nutrição e obesidade. O câncer de pulmão, o tipo mais comum, é causado principalmente pelo tabagismo e por fatores genéticos. A obesidade também é um fator de risco para outras formas comuns de câncer.
Mesmo antes de atingirem o status de pronto-socorro, o tratamento dessas doenças crônicas é caro. Nos Estados Unidos, 90% dos US $ 3,5 trilhões em gastos anuais com saúde são para pessoas com doenças crônicas e mentais.
Pacientes sem cuidados preventivos ou cobertura de receita podem “t pagar os tratamentos, exames, consultas médicas ou medicamentos necessários para controlar essas condições. Quando eles diminuem, eles acabam na sala de emergência com ataques cardíacos, derrames e outras complicações.
Quando os pacientes têm acesso regular a cuidados preventivos acessíveis, é mais provável que suas condições crônicas sejam descobertas e gerenciadas. Isso diminui a probabilidade de visitas ao pronto-socorro e de tratamentos mais caros para doenças que passaram do controle regular.
Quando eles diminuem, o custo geral dos cuidados de saúde diminui para todos porque os hospitais não estão tentando cobrir o custo do tratamento de pacientes sem seguro.
A ACA depende de cuidados preventivos para cortar custos
O Aff ordable Care Act (também conhecido como ACA ou Obamacare) exige que as seguradoras, Medicare e Medicaid forneçam serviços de cuidados preventivos gratuitamente. Todos os procedimentos recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não têm copagamento e estão incluídos como parte dos 10 benefícios essenciais.
A estratégia parece estar funcionando.Em 2018, um estudo da Health Affairs descobriu que os estados que expandiram o Medicaid tiveram um aumento de 40% no número de prescrições de medicamentos para diabetes. Os estados que não expandiram a expansão do Medicaid não viram nenhum aumento.
As disposições de cuidados preventivos da ACA incluem:
- Visitas preventivas e de bem-estar
- Cuidados com a maternidade e recém-nascidos
- Tratamento de saúde mental e comportamental
- Benefícios de medicamentos prescritos
- Testes de laboratório que diagnosticam doenças
Cuidados de maternidade e recém-nascidos
Isso inclui consultas a mulheres, exames de violência doméstica e suporte para equipamentos de amamentação e anticoncepcionais .
Este é considerado um cuidado preventivo com economia de custos porque é mais barato fornecer bons cuidados para mulheres grávidas e recém-nascidos do que tratar complicações na gravidez ou partos prematuros evitáveis.
Tratamento de saúde mental e comportamental
Muitos moradores de rua na América têm problemas de saúde mental e comportamental não tratados.
Em 2020, 567.715 pessoas estavam desabrigadas em qualquer noite nos EUA. Destes , 250.000 ou 45% tinham doença mental. Se não tratadas, essas condições aumentam a necessidade de caros pronto-socorros, ação policial e prisões.
Um sem-teto visita o departamento de emergência em média 5 vezes por ano, custando aos contribuintes uma média de US $ 18.500.
Testes de laboratório de diagnóstico
Devem ser cobertos 100% se forem diagnósticos, pois são considerados preventivos. Se você já foi diagnosticado com uma doença, seus co-pagamentos e franquias regulares serão aplicados.
Cuidados pediátricos
Os cuidados dentários e oftalmológicos devem ser cobertos para crianças.
Medicamentos prescritos
Todos os planos listados nas bolsas incluirão a cobertura de pelo menos um medicamento em cada categoria na Farmacopeia dos EUA. O que quer que você pague O desembolso para medicamentos também contará para sua franquia. No entanto, isso não é verdade para todos os planos de seguro anteriores ao ACA.