Senhor,
O álcool é conhecido por perturbar os mecanismos de feedback do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG), resultando em comprometimento da produção e secreção de quantidade ou potência do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), levando à deterioração das células de Sertoli. As proteínas necessárias para a espermatogênese são danificadas posteriormente, resultando na disfunção das células de Sertoli. As células de Leydig também são afetadas e os níveis de testosterona no sangue também são reduzidos (devido à diminuição da produção e aumento da depuração metabólica). A consequência da redução da testosterona, LH e FSH se traduz em desenvolvimento morfológico anormal e maturação dos espermatozóides, diminuição da taxa de produção de esperma, atrofia gonadal, impotência, infertilidade e características sexuais secundárias masculinas reduzidas. Os consumidores de álcool moderado a pesado podem acabar tendo a síndrome “apenas células de sertoli” em casos avançados, indicando dano testicular grave.
A deterioração progressiva da qualidade do sêmen está ligada ao aumento da ingestão de álcool. A influência do consumo de álcool no a qualidade do sêmen tem uma relação dose-efeito e tempo-efeito. O volume do esperma, a vitalidade e a taxa de sobrevivência se correlacionam negativamente com a quantidade de bebida. Em um estudo com 100 alcoólatras, apenas 12% mostraram parâmetros de sêmen normais em comparação com 37% de os não-alcoólatras. Nenhum dos alcoólatras mostrou parâmetros de sêmen normais. Teratozoospermia, oligozoospermia e sua presença combinada entre os alcoólatras foram o dobro ou mais do que a encontrada nos controles. Asthenozoospermia (defeitos de motilidade espermática) é um “indicador precoce” muito sutil de redução na qualidade do sêmen, que pode passar despercebida e, portanto, exige mais exploração. A quantidade de álcool ingerido por dia correlaciona-se positivamente com todas as três variáveis, astenozoospermia, teratozoospermia e oligozoospermia. Um relato de caso que acompanhou os parâmetros de sêmen de um paciente do sexo masculino por 6 anos durante intoxicação alcoólica crônica intensa mostrou um impacto negativo progressivo do álcool. Teratozoospermia moderada isolada (inicialmente) e oligoasthenoteratozoospermia (mais tarde) foram observadas, que pioraram finalmente para criptozoospermia e azoospermia. Isso se refletiu histologicamente como uma interrupção da maturação das células germinativas no estágio de paquiteno sem células de esperma maduras. Após a retirada do álcool, uma melhora dramática das características do sêmen foi observada em 3 meses.
Exposição pré-natal ao álcool pode ter um efeito adverso persistente nas células de Sertoli e na concentração de espermatozoides. Em um estudo de coorte de gravidez (conduzido em 1985–1987, seguido até 2005–2006) em 347 filhos do sexo masculino, a concentração de espermatozoides diminuiu com o aumento da exposição pré-natal ao álcool. A média ajustada a concentração de esperma entre filhos de mães que bebiam ≥4,5 bebidas por semana durante a gravidez foi ~ 32% menor em comparação com aqueles expostos a < 1,0 bebida por semana. O volume de sêmen e a contagem total de espermatozoides também foram associados à exposição pré-natal ao álcool. Postula-se que a exposição pré-natal ao álcool causa hipometilação do gene H19 impresso, o que pode contribuir para a diminuição da espermatogênese na prole.
O alto consumo de álcool aumenta o risco de exames de infertilidade e diminui significativamente número do primeiro e segundo partos. O consumo de álcool também pode afetar negativamente o tempo até a gravidez. Mulheres que consomem pelo menos duas bebidas alcoólicas por dia têm um risco significativamente maior de infertilidade e mulheres que consomem menos de uma bebida alcoólica por dia têm risco reduzido em comparação com consumidores moderados de álcool (> 1 a < 2 bebidas por dia). Um estudo apontou que a dependência de álcool resulta em reprodução retardada geral em mulheres, o efeito sendo particularmente forte para mulheres mais velhas (73% diminuiu a probabilidade do primeiro parto após os 29 anos em comparação com 40% diminuiu a probabilidade do primeiro parto após os 24 anos). As mulheres que tentam engravidar apresentam um grau de estresse oxidativo secundário a uma combinação de peroxidação lipídica, oxidação de proteínas e danos ao DNA. O consumo moderado de álcool está associado à diminuição da concentração de antioxidantes plasmáticos e ao aumento da concentração de isoprostanos.
Além do álcool, o índice de massa corporal (IMC) e o tabagismo influenciam negativamente a concentração e a motilidade do esperma. Em um estudo, verificou-se que enquanto o álcool teve uma influência negativa na taxa de fertilização, e uma influência positiva foi observada no consumo de cereais, no número de refeições por dia e no consumo de frutas e cereais.
Para Concluímos que o álcool tem um efeito prejudicial na fertilidade masculina e feminina, e casais inférteis justificam especialmente o aconselhamento adequado para abstinência estrita de álcool.