Relato de caso
Uma mulher grávida de 25 anos, grávida 2, paridade 1, era internada em nossa clínica na 36ª semana de gestação, com Pré-eclâmpsia. Nenhum problema foi associado com sua gravidez até aquele momento. A pressão arterial era 150/100 mmHg (após 6 horas; 150/90 mmHg) e edema pré-tibial (++) foi detectado durante o exame físico. Todos os achados laboratoriais, incluindo achados hematológicos, bioquímicos e perfil de coagulação, estavam dentro de seus respectivos intervalos de referência. A proteinúria foi de 500 mg / dl durante a análise de urina de rotina (no dia seguinte; a proteinúria calculada foi de 1250 mg / 24h). De acordo com esses achados, o caso foi considerado pré-eclâmpsia leve. Sete horas após sua admissão à clínica, as contrações uterinas começaram, e ocorreu dilatação cervical, como 3cm e apagamento de 90% foi examinado. Por esse motivo, foi realizada uma cesárea devido à sua história anterior de cesárea. Após hidratação intravenosa com solução de Ringer (1000 ml), a raquianestesia foi induzida com 10 mg de bupivacaína hiperbárica a 0,5% através do espaço intermediário L3-4. Nascido vivo, feto feminino de 3150 gramas com índice de Apgar de 9 no 5º minuto. foi entregue sem complicações. Estima-se que 500 ml de líquido ascítico abdominal foram drenados durante a operação. A pressão arterial permaneceu em torno de 150/100 mmHg durante a cesariana. Após a administração de um bloqueador dos canais de cálcio de liberação lenta, como Nifedipina 30 mg para o tratamento da hipertensão, a pressão arterial foi reduzida para cerca de 140/80 mmHg. Os parâmetros hematológicos pós-operatórios eram normais; hemoglobina -12,0 g / dl e contagem de plaquetas- 234×103 / mm3 após 8 horas de operação. O pós-parto transcorreu sem intercorrências até o 2º dia de operação. A paciente apresentou repentinamente dor epigástica, vômitos e náuseas na 52ª hora pós-parto. Sua pressão arterial subiu para 180/110 mmHg. Os parâmetros hematológicos foram encontrados nas limitações normais das referências, mas os parâmetros bioquímicos, incluindo ALT, AST e LDH, foram detectados como sendo superiores aos seus respectivos intervalos de referência; 128 IU / L, 238 IU / L e 1380 IU / L, respectivamente. A paciente foi observada quanto à possibilidade de desenvolver síndrome HELLP pós-parto, com base nesses achados. A intensidade dos sintomas do paciente diminuiu após 3 horas. Os achados laboratoriais foram consistentes com os da síndrome HELLP, que incluiu hemólise (hemoglobina: 8,1g / dl, LDH: 3427IU / L), enzimas hepáticas elevadas (ALT: 583IU / L, AST: 1799IU / L) e baixa contagem de plaquetas (plaquetas: 67×103 / mm3) na 60ª hora do pós-parto. O perfil de coagulação e outros parâmetros bioquímicos, como valores eletrolíticos, estavam na limitação normal das referências. O exame de ultrassom revelou uma estrutura hepática normal sem hematoma subcapsular e uma cavidade uterina vazia sem qualquer resíduo placentário. Foram administrados infusão de sulfato de magnésio (2g / hora; dois dias) e esteroides (dexametasona; totalmente 30mg por dois dias), com terapia de suporte como; fluido intravenoso, plasma fresco congelado e concentrado de hemácias. Os achados laboratoriais melhoraram drasticamente após o tratamento e na 120ª hora (5º dia) do período pós-parto, todos regrediram completamente aos valores normais. Ela teve alta no 6º dia sem quaisquer sequelas.