Plano de cuidados de enfermagem para perfusão tecidual ineficaz: Diagnóstico de enfermagem para perfusão tecidual ineficaz | Definição de perfusão tissular ineficaz; Definição de características de perfusão tecidual ineficaz; Fatores relacionados à perfusão tecidual ineficaz
Diagnóstico de enfermagem: perfusão tecidual ineficaz
Definição de perfusão tecidual ineficaz
- Diminuição da circulação sanguínea para a periferia que pode comprometer a saúde
Definindo características de perfusão tissular ineficaz
- Características alteradas da pele (p. ex., cabelo, unhas, umidade, sensação, temperatura, cor, elasticidade )
- Alterações na pressão arterial nas extremidades
- Claudicação
- A cor não retorna à perna ao abaixá-la
- Retardo na cicatrização de feridas periféricas
- Diminuição dos pulsos
- Edema
- Dor nas extremidades
- Parestesia
- Cor da pele pálida na elevação
Fatores relacionados à perfusão tissular ineficaz
Foco da avaliação | Plano de cuidados de enfermagem para perfusão de tecido ineficaz
Plano de cuidados de enfermagem para perfusão de tecido ineficaz | Foco de avaliação; Resultados esperados; Resultados sugeridos para NOC
Foco de avaliação de perfusão tecidual ineficaz (consulte os parâmetros de avaliação abrangente.)
- Atividade / exercício
- Regulação física
- Conforto
- Sensação / percepção
- Autocuidado
- Integridade do tecido
- Função cardíaca
Resultados esperados | Diagnóstico de enfermagem para perfusão tecidual ineficaz
O paciente irá
- entender a necessidade de manter um nível moderado de atividade para promover a circulação.
- Articular a necessidade e justificativa para parar de fumar.
- Não apresentar dano isquêmico à extremidade envolvida.
- Experimente perfusão adequada para promover a cicatrização imediata de feridas. li> Reconheça a importância de proteger a extremidade envolvida de lesões.
- Reconheça as alterações relatáveis nas características da pele da extremidade envolvida que indicam perfusão diminuída.
NOC sugerido Resultados | Diagnóstico de enfermagem para perfusão tissular ineficaz e tolerância à atividade; Integridade do tecido: pele e membranas mucosas; Perfusão tissular: Periférica
Intervenções de enfermagem na perfusão tecidual ineficaz | Diagnóstico de enfermagem para perfusão de tecido ineficaz
Diagnóstico de enfermagem para perfusão de tecido ineficaz | Intervenções de enfermagem de perfusão e justificativas teciduais ineficazes; Intervenções NIC sugeridas
Intervenções de enfermagem de perfusão tecidual ineficaz e Racionais
- Avalie a extremidade envolvida para sinais clínicos (dor, temperatura diminuída, palidez, enchimento capilar atrasado, pulso fraco ou ausente, diminuição sensação e oximetria de pulso diminuída) que são indicadores de perfusão periférica ineficaz.
- Proteja a extremidade de lesões usando pele de carneiro ou berço e posicione a extremidade no nível do coração ou abaixo dela para promover o fluxo sanguíneo colateral.
- Instrua o paciente a aumentar atividade de caminhada para promover a circulação colateral e melhorar o suprimento de sangue às extremidades.
- Ensine o paciente a evitar cruzar as pernas ou manter as pernas em uma posição dependente para evitar constrição das veias.
- Estimule o paciente a proteger as extremidades de lesões ou temperaturas extremas de calor ou frio. A infecção ou a formação de úlceras podem se desenvolver mais facilmente devido à diminuição do suprimento de sangue.
- Encaminhe pacientes que fumam para um programa de cessação do tabagismo porque continuar fumando aumentará significativamente os riscos de danos futuros.
Intervenções NIC sugeridas | Diagnóstico de Enfermagem para Perfusão Tecidual Ineficaz
Cuidados Circulatórios: Insuficiência Arterial, Promoção do Exercício, Posicionamento, Vigilância da Pele
Esta é uma amostra do Plano de Cuidados de Enfermagem para Perfusão Tecidual Ineficaz.