Plano A do suplemento do Medicare

Ser incapaz de se locomover sozinho não é apenas um limite para sua independência; isso pode afetar sua saúde. Existem problemas médicos que podem resultar da falta de mobilidade, incluindo trombose venosa profunda, osteoporose, desnutrição e falta de higiene. Sua falta de mobilidade pode impedi-lo de sair e pode até mesmo afetar a locomoção em sua própria casa.

Felizmente, existem opções para manter sua independência – scooters de mobilidade para idosos. Não se trata apenas de conveniência, uma scooter ou cadeira de rodas motorizada também pode melhorar sua saúde. As scooters de mobilidade (scooter médica, scooter para idosos) podem ser cobertas pelo Medicare. Os elevadores de scooter de mobilidade, para escadas ou veículos, não são necessariamente cobertos.

O Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) determinou que esses dispositivos são “razoáveis e necessários para beneficiários com déficit de mobilidade pessoal suficiente para prejudicar sua participação em atividades relacionadas à mobilidade. ” Essas atividades relacionadas à mobilidade incluem funções diárias básicas, como lavar-se, tomar banho e cozinhar. O Medicare costuma se referir às patinetes como “equipamento auxiliar de mobilidade” ou MAE. Este termo se refere não apenas a scooters de mobilidade, mas a tudo, desde bengalas a cadeiras de rodas elétricas e veículos.

Como posso me tornar elegível para uma scooter de mobilidade?

  • Há um poucas coisas. No entanto, tudo começa com seu médico.
    Seu médico precisa enviar uma ordem por escrito dizendo que você precisa de uma scooter (ou cadeira de rodas) em casa. Você deve fazer um check-up pessoal com seu médico – você não pode solicitar uma scooter pelo telefone. Além disso, você deve primeiro precisar da scooter para uso em sua casa — não pode ser principalmente para uso recreativo ou ao ar livre. No entanto, isso não significa que você nunca pode usá-lo fora de casa.

Condições de qualificação

  • Você deve atender a cada uma destas condições de qualificação:
  • Uma condição de saúde que torna difícil para você se mover em sua casa.
  • As atividades diárias são impossíveis mesmo com o uso de uma bengala, muleta ou andador. As atividades incluem tomar banho, vestir-se, entrar e sair da cama (ou cadeiras) ou usar o banheiro.
  • Você precisa saber operar a scooter ou cadeira de rodas ou ter um cuidador para ajudá-lo a usar a scooter / cadeira de rodas com segurança.
  • O equipamento deve ser utilizável em sua casa com caminhos abertos.

Você se qualifica para uma cadeira de rodas motorizada se não puder operar uma cadeira manual. Mas para se qualificar para uma scooter de mobilidade, você deve ser fisicamente capaz de sentar-se direito e operar os controles. Isso parece fácil, mas algumas condições de saúde podem tornar um ou outro (ou ambos) impossível. O seu médico pode ajudar a determinar se você é capaz de usar uma scooter com segurança.

Cobertura do Medicare

Se o Medicare aprovar, eles pagarão 80% do valor aprovado pelo Medicare, enquanto você paga 20 porcento. Você também deve cumprir a franquia do Medicare Parte B. Qualquer coisa coberta pelo Medicare deve se enquadrar em uma categoria de benefício e não ser excluída por lei. Em alguns estados, você pode precisar obter sua scooter ou cadeira de rodas de um fornecedor específico aprovado. Se você precisa de uma scooter por um curto período de tempo, pode ser financeiramente viável alugar uma. Esteja ciente de que algumas empresas e indivíduos sem escrúpulos tiraram proveito das políticas do Medicare em relação às scooters de mobilidade.

Algumas coisas a serem lembradas em relação a possíveis fraudes incluem:

  • Uma empresa que oferece uma cadeira de rodas ou scooter grátis. Mesmo se você se qualificar, provavelmente terá que pagar 20 por cento.
  • Uma empresa que se oferece para renunciar ao seu co-pagamento.
  • Se o Medicare for cobrado por equipamento que você nunca recebeu.
  • Se o Medicare for cobrado pelo equipamento após a devolução.

Também existem diferentes tipos de scooters a serem considerados – algumas têm três rodas e outras quatro. Existem scooters concebidas para utilização no interior e outras mais versáteis. Procure uma scooter que caiba na
sua casa e que você possa usar facilmente.

  • Se você está tendo dificuldades de mobilidade ou sente que não consegue se locomover com segurança , existem produtos de mobilidade disponíveis para ajudá-lo. Um auxiliar de mobilidade permitirá que você mantenha sua independência e melhore sua segurança contra quedas e lesões. Essas ajudas variam de bengalas e andadores para pessoas com mobilidade razoável, scooters elétricos, cadeiras de rodas manuais e cadeiras de rodas elétricas para aqueles com mobilidade significativamente reduzida. Se você se enquadrar na última categoria, será necessária uma avaliação para determinar se uma scooter, cadeira de rodas manual ou cadeira de rodas elétrica é a melhor para suas necessidades.

Faça uma avaliação

  • O primeiro passo para obter um auxiliar de mobilidade é ser avaliado pelo seu médico. Um terapeuta ocupacional pode conduzir sua avaliação, mas o médico deve primeiro prescrever uma receita se você estiver usando a cobertura do Medicare.O médico ou terapeuta usa certos critérios para decidir qual produto de mobilidade é melhor para você.

O seguinte será verificado durante a sua avaliação:

  • Sua força geral : Se a parte superior do corpo e as pernas estiverem fracas, você pode não ter forças para usar uma scooter elétrica ou cadeira de rodas manual. Para usar uma scooter, você deve ser capaz de se manter em pé sem ajuda ou apoio.
  • Sua força na parte superior do corpo: mesmo se você tiver força corporal suficiente, você deve ter força suficiente na parte superior do corpo, braços e mãos para operar uma scooter. A força da parte superior do corpo também determinará se você é capaz de operar uma cadeira de rodas manual ou se precisa de uma cadeira de rodas elétrica.
  • Seu equilíbrio: se seu equilíbrio estiver prejudicado e sua postura for inadequada, você pode não ser capaz de permanecer na posição vertical para usar uma cadeira de rodas manual ou permanecer em uma scooter.

Escolhendo uma scooter elétrica

Se sua avaliação estabeleceu que uma scooter elétrica é o produto de mobilidade que melhor atende às suas necessidades, você pode começar a decidir o tipo de scooter de que precisa. Existem muitos estilos de scooters com uma grande variedade de opções e acessórios. Todos os modelos de scooters têm as mesmas características básicas. Possuem assento no topo de plataforma com rodas e coluna frontal com controles ou apoios de mão. A coluna é chamada de rebento. A unidade base oferecerá suporte para seus pés e contém o sistema de acionamento e a bateria. Seu médico ou terapeuta obterá resultados específicos que o ajudarão a determinar sua escolha. Por exemplo, se você tiver menos força nas mãos, isso significa que você terá dificuldade em usar os controles manuais. Outros tipos de controles estão disponíveis.

Os seguintes são outros fatores a serem considerados:

  • Onde você usará sua scooter? Scooters elétricos estão disponíveis em modelos de três ou quatro rodas. Se você for usar sua scooter principalmente ao ar livre, o modelo de quatro rodas oferece mais estabilidade e é mais fácil em terrenos acidentados. O modelo de três rodas funciona bem por dentro, pois é mais fácil de manobrar em espaços menores.
  • Você levará sua scooter no veículo? Existem scooters elétricos de tamanho normal e scooters portáteis. A scooter portátil pode ser dobrada e colocada no veículo. Isso é bom se você ainda estiver dirigindo e não quiser comprar um elevador de scooter adicional necessário para uma scooter de tamanho normal.

Cobertura do Medicare para scooters de mobilidade elétrica

O Medicare Parte B cobrirá a maior parte do custo das scooters elétricas, mas apenas se o seu médico determinar que é clinicamente necessário. A scooter também deve ser usada principalmente para movimentação em sua casa e não como um veículo “recreativo”. Você pode ter que pagar até 20% do custo após cumprir sua franquia da Parte B.

Outros requisitos para A cobertura do Medicare inclui:

  • Sua avaliação deve ser com um médico ou outro provedor de saúde qualificado
  • A avaliação deve ser documentada e informar que você precisa de um auxílio de mobilidade para uma condição médica (chamado de “Certificado de necessidade médica)
  • Você deve apresentar o pedido ou prescrição ao fornecedor de scooters elétricos aprovado pelo Medicare antes que o Medicare possa ser cobrado
  • Você deve ser capaz de operar com segurança , e entrar e sair da scooter
  • Você deve ter uma boa visão
  • Você deve ter um problema de saúde que lhe cause dificuldade para se movimentar em sua casa

Mudanças na cobertura do Medicare para 2011

Houve mudanças na cobertura do Medicare para “Equipamento médico durável”, que inclui itens como médicos suprimentos e scooters elétricos. É importante que você leia e entenda essas mudanças. Em um esforço para cortar custos, o Medicare começou a implementar o que é chamado de “Licitação Competitiva” no final de 2010. Isso significa que os provedores e fornecedores de equipamentos médicos duráveis aprovados pelo Medicare foram obrigados a apresentar propostas competitivas para seus produtos. processo de seleção no qual os lances “vencedores” e esses fornecedores se tornam aprovados pelo Medicare.

Além disso, agora existem diretrizes muito mais rígidas para médicos e fornecedores que avaliam sua necessidade de um auxiliar de mobilidade. Essas avaliações sempre foram cara a cara para que o Medicare aprove uma cadeira de rodas ou scooter, mas agora essas avaliações são ainda mais longas e detalhadas.

Se você tiver dúvidas sobre os fornecedores cobertos, acesse www.medicare .gov / fornecedor onde os fornecedores aprovados pelo Medicare estão listados ou ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

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