Pes Anserine Bursitis (também conhecido como pes anserinus ou anserine bursitis) é um irritação dolorosa da bursa na parte interna do joelho (1-3). “Pes anserinus” em latim significa “pé de ganso”. O termo descreve a aparência dos tendões conjuntos de três músculos conforme eles convergem e se inserem na tíbia. A bursa pes anserina geralmente está imprensada entre os tendões e a tíbia, embora sua localização seja variável (34).
O que faz a bursa pes anserina?
A bursa pes anserina funciona para reduzir o atrito entre os tendões e a tíbia. Trauma, degeneração ou uso excessivo – especialmente flexão repetitiva do joelho para dentro (valgo ou “joelhada”) ou estresse rotacional podem fazer com que a bursa produza fluido excessivo, resultando em uma inflamação dolorosa (1,2,6). Como as bursas do joelho estão interconectadas, a irritação em uma das bursas pode causar inchaço difuso nas outras (7).
Quais são os fatores de risco para bursite pós-anserina?
Os fatores de risco incluem obesidade, osteoartrite de joelho, diabetes e sexo feminino (1,3,10-13). A bursite pes anserina está presente em até 1/3 dos diabéticos com joelhos sintomáticos (12,13). As mulheres nesse subgrupo frequentemente sofrem queixas bilaterais e são 10 vezes mais prováveis de serem afetadas do que os homens (12). Acredita-se que o aumento da incidência em mulheres resulte de uma pelve anatomicamente mais larga e do aumento do ângulo Q amplificando o estresse em valgo (10,11). Fatores de risco funcionais para o desenvolvimento de bursite de pes anserina incluem tensão nos isquiotibiais, falta de extensão do joelho e mudanças inadequadas ou rápidas no treinamento (2,20,21).
Posso ter artrite e bursite?
Até 75% dos pacientes com osteoartrite do joelho podem sofrer de bursite de pes anserina (18).
Quem tem maior probabilidade de contrair bursite?
A prevalência de pés a bursite anserina é aumentada em corredores de longa distância, nadadores de peito (chute) e atletas que participam de esportes que requerem corte ou movimento lateral rápido, como futebol, beisebol, futebol e esportes com raquete (2,19,35,36) .
Preciso de radiografias ou outros exames de imagem para a bursite da pês anserina?
As radiografias fornecem pouco valor na avaliação da burite da peste anserina, mas podem ajudar a identificar osteoartrite ou outra patologia óssea . A ultrassonografia diagnóstica pode ajudar a identificar o edema bursal (26,27). Após uma falha no tratamento, a ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico e diferenciar da patologia concomitante do joelho (28).
Quais são as melhores opções de tratamento para a bursite de pes anserina?
O tratamento da bursite de pes anserina inclui medidas antiinflamatórias, modificação da atividade, alongamento, fortalecimento e correção dos déficits biomecânicos (2,4).
No início do tratamento, os sintomas podem ser amenizados com o uso de modalidades, incluindo: gelo, ultrassom, e-stim e AINEs.
O alongamento de liberação miofascial & pode ser utilizado para ajudar a liberar aderências e restaurar a flexibilidade dos músculos da perna.
A manipulação é apropriada para restrições na coluna lombossacra ou membros inferiores.
Pacientes com arcos caídos (pés planos) se beneficiarão de suportes de arco ou órteses personalizadas. Foi demonstrado que as órteses personalizadas melhoram os resultados em dois e quatro meses (31).
Pacientes com bursite de pes anserina se beneficiarão com exercícios de alongamento e fortalecimento (1). Os exercícios de alongamento devem enfocar os isquiotibiais, adutores, quadríceps e panturrilhas (4,21). Os exercícios de fortalecimento devem ser direcionados aos abdutores do quadril para estabilidade do quadril e controle da rotação interna do fêmur.
Que outras opções de tratamento estão disponíveis?
Os casos que não respondem podem se beneficiar da injeção intrabursal de anestésico local ou corticosteroides (11,32). Pacientes que não respondem a uma injeção inicial de corticóide esteróide provavelmente não se beneficiarão com as injeções subsequentes (32). A cirurgia para bursite de pes anserina raramente é necessária (4).
No Creekside Chiropractic & Centro de desempenho, somos altamente treinados para tratar a bursite de pes anserina. Somos a única clínica interdisciplinar no condado de Sheboygan que oferece quiropraxia, liberação miofascial, ART (técnica de liberação ativa), massagem terapêutica, acupuntura, fisioterapia, exercícios de reabilitação, aconselhamento nutricional, treinamento pessoal e treinamento de desempenho no golfe sob o mesmo teto. Utilizando esses diferentes serviços, podemos ajudar pacientes e clientes a alcançar os melhores resultados e as melhores versões de si mesmos. Eleito o Melhor Quiroprático em Sheboygan pela Sheboygan Press.
Evidence-Based Patient Centered-Outcome Focused
Fontes:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Bursite de membros inferiores.Am Fam Physician. 15 de maio de 1996; 53 (7): 2317-24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursitis: incidência em joelhos sintomáticos e apresentação clínica. Radiologia Esqueletal. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E, et al. A contribuição de condições não articulares selecionadas para a severidade da dor no joelho e incapacidade associada em idosos. Osteoartrite Cartilagem. Junho de 2008; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … acessado
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10. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrome. Rev Bras Reumatol. Maio-junho de 2010; 50 (3): 313-27
18. Larsson L, Baum J. A síndrome de bursite anserina: um diagnóstico esquecido. Arthritis Rheum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … acessado
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31. Ferrari, Robert, A Cohort-Controlled Trial of Custom-Made Foot Orthoses in Anserine Bursitis JPO Journal of Prosthetics & Órteses: Janeiro de 2014 – Volume 26 – Edição 1 – p 33-37
32. Helfenstein M Jr, Kuromoto J. Anserine syndrome. Rev Bras Reumatol. Maio-junho de 2010; 50 (3): 313-27.
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