Objetivo: Fleboliths pélvicos são comumente encontrados em imagens simples e de TC e permanecem uma fonte de frustração ao tentar diferenciá-los de cálculos ureterais. Dada a sua frequência, pouco se sabe sobre seu significado. Revisamos a literatura sobre flebólitos pélvicos, especificamente em relação à sua história, demografia, significado clínico e métodos para distingui-los dos cálculos ureterais.
Métodos: Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada para todos os artigos relativos a flebólitos pélvicos .
Resultados: Os flebólitos pélvicos foram descritos pela primeira vez no século 19, quando a presença de nódulos intravenosos calcificados foi observada na dissecção humana. Com a descoberta da imagem de raios-X em 1895, eles causaram muitas controvérsias diagnósticas desde então. Histologicamente são compostos por tecido fibroso laminado calcificado, com uma camada superficial contínua com o endotélio venoso. A prevalência de flebólitos pélvicos em adultos é relatada como sendo 38,9% –48%. Eles são mais comuns em adultos com mais de 40 anos e parecem afetar igualmente ambos os sexos. Eles podem estar associados a diverticulite, anormalidades vasculares e são mais comumente vistos em indivíduos de países economicamente desenvolvidos. O sinal de “borda” de tecido mole (sensibilidade de 50% -77% e especificidade de 92% -100%) e uma forma geométrica (valor preditivo positivo de 100%) são sinais radiológicos preditivos de cálculos ureterais na TC sem contraste. Sinais radiológicos sugestivos de flebólitos incluem a presença de lucência central (sensibilidade de 8% -60% e especificidade de 100%), formato arredondado (PPV de 91%) e o sinal da cauda de cometa (sensibilidade de 21% -65% e especificidade de 100%). Flebólitos parecem têm um realce da unidade Hounsfield significativamente menor do que cálculos ureterais (160–350 HU).
Conclusões: Flebólitos pélvicos são um achado radiológico comum, especialmente na população idosa, que continua a apresentar desafios diagnósticos em pessoas com suspeita cálculos ureterais. Com maior consciência, a incerteza pode ser superada identificando características definidoras ao interpretar investigações radiológicas.