Pé de vala: a resposta médica na primeira Guerra Mundial 1914-18

O aniversário de 90 anos da entrada nos Estados Unidos se aproxima o início da Grande Guerra é um momento adequado para examinar a resposta ao pé de trincheira (agora chamado de ferimento pelo frio não congelante) neste conflito. O pé-de-trincheira apareceu no inverno de 1914, caracterizado por inchaço, dormência e dor nos pedais. Foi rapidamente reconhecido pelas autoridades médicas-militares. Houve pouco debate sobre se era congelamento ou uma nova condição, e foi rapidamente aceito como uma doença específica. As principais etiologias propostas foram exposição, dieta e infecção. Surgiu a opinião de que era causada por alterações circulatórias no pé causadas por frio, umidade e pressão. Os fatores predisponentes incluíram inadequação alimentar e fadiga. Vários rótulos foram dados pela primeira vez à doença. No entanto, o nome “pé de trincheira” foi oficialmente sancionado. O pé de trincheira tornou-se um problema sério para os Aliados, levando a 75.000 baixas nos britânicos e 2.000 nas forças americanas. A terapia para o pé de trincheira envolveu vários métodos convencionais, testados e aprovados e conservadores. Algumas técnicas mais inovadoras foram utilizadas. A amputação foi usada apenas como último recurso. A prevenção envolveu medidas gerais para melhorar o ambiente da trincheira; modificação do calçado usado pelos homens; e o fornecimento de graxas para protegê-los da umidade. A reação médica a essa condição parece ter sido relativamente eficaz. A causa foi identificada e medidas profiláticas foram introduzidas para se adequar a este modelo; estes parecem ter tido sucesso na redução da prevalência da doença em 1917-18.

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