O que é hiperidrose?
A hiperidrose é o suor excessivo devido à superestimulação das glândulas sudoríparas écrinas por um neurotransmissor, a acetilcolina. A hiperidrose pode ser primária, que ocorre no início da vida, ou secundária, que é causada por doenças sistêmicas ou neurológicas, ou como efeito colateral de medicamentos.
Hiperidrose
O que leva à hiperidrose induzida por drogas?
A hiperidrose induzida por drogas é a causa mais comum de hiperidrose secundária. Os medicamentos podem atuar no hipotálamo ou nos centros termorreguladores espinhais, nos gânglios simpáticos ou na junção écrino-neuroefetora. Resulta da liberação de acetilcolina por medicamentos que bloqueiam a ação da acetilcolinesterase, uma enzima que decompõe o neurotransmissor.
A acetilcolina exerce seu efeito por meio de receptores encontrados nas glândulas sudoríparas. Devido ao feedback negativo prejudicado ao hipotálamo, a acetilcolina faz com que o corpo sue mais do que o necessário para que a temperatura central alcance a homeostase.
Quem tem hiperidrose induzida por drogas?
Não há características específicas que aumentem o risco de uma pessoa ter hiperidrose induzida por drogas. Pode começar em qualquer idade e afetar pessoas de todas as raças.
Outros fatores que podem contribuir para o aumento da sudorese incluem histórico familiar de aumento da sudorese e condições médicas subjacentes, como obesidade, diabetes, hipertireoidismo e menopausa ou câncer.
Quais drogas podem causar hiperidrose?
Diferentes classes de medicamentos podem influenciar a resposta ao suor, agindo centralmente no cérebro e no sistema nervoso periférico.
Medicamentos para tratar doenças psiquiátricas
Os medicamentos usados para tratar condições psiquiátricas que podem causar hiperidrose incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como o citalopram
- Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina
- Antipsicóticos, como haloperidol e clozapina.
Medicamentos para tratar demência ou doença de Parkinson
Os medicamentos usados para tratar a demência ou doença de Parkinson incluem:
- Inibidores da acetilcolinesterase, como donepezil ou benztropina
- Aumentam a transpiração por meio da estimulação direta de receptores nas glândulas sudoríparas.
Medicamentos para aliviar a dor
Medicamentos para alívio da dor que podem causar a hiperidrose inclui:
- Opioides, como morfina, oxicodona, fentanil e tramadol
- Medicamentos antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como celecoxibe e naproxeno.
Medicamentos antimicrobianos
Medicamentos antimicrobianos e antibióticos que podem causar hiperidrose incluem:
- Cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona ou cefuroxima)
- Antibióticos quinolonas (por exemplo, ciprofloxacina)
- Antivirais (aciclovir ou ribavirina).
Medicamentos que afetam a função endócrina
Medicamentos que pode afetar a função endócrina e, portanto, causar hiperidrose pode incluir:
- Corticosteroides sistêmicos
- Medicamentos para tireoide
- Medicamentos para diabéticos, como glipizida e insulina.
Retirada de não Medicamentos sem receita, como álcool e cafeína, também podem causar hiperidrose generalizada.
Quais são as características clínicas da hiperidrose induzida por medicamentos?
A hiperidrose primária tende a ocorrer simetricamente em locais onde há são glândulas écrinas concentradas, como as axilas, palmas das mãos, solas dos pés e rosto.
Em contraste, a sudorese na hiperidrose induzida por drogas tem maior probabilidade de ser unilateral e assimétrica, ou generalizada, afetando qualquer parte do corpo.
Embora a sudorese tenda a reduzir à noite em pacientes com hiperidrose primária, ela pode ocorrer durante o sono na hiperidrose induzida por drogas.
The Hyperhidrosis Disease Severity Scale
A Hyperhidrosis Disease Severity Scale é um questionário de quatro pontos para avaliar o impacto da condição na vida diária de um paciente, selecionando uma das seguintes 4 opções:
- Meu suor nunca é perceptível e nunca interfere em minhas atividades diárias
- Meu suor é tolerável, mas alguns vezes interfere em minhas atividades diárias
- Meu suor é quase insuportável e freqüentemente interfere em minhas atividades diárias
- Meu suor é insuportável e sempre interfere em minhas atividades diárias.
Quais são as complicações da hiperidrose induzida por drogas?
A hiperidrose não tratada pode levar a infecções de pele, como ceratólise picada.
A hiperidrose induzida por drogas pode causar constrangimento social, diminuição da autoconfiança e estresse emocional.
Como as drogas hiperidrose induzida diagnosticada?
A hiperidrose induzida por drogas é diagnosticada clinicamente.Outras causas de hiperidrose secundária devem ser excluídas, como infecção subjacente, malignidade, condições neurológicas ou endócrinas.
Uma relação temporal entre o início de um determinado medicamento e o início dos sintomas, sem outra causa aparente de doença secundária. a hiperidrose é sugestiva de hiperidrose induzida por drogas.
Um exame físico pode ajudar a excluir outras causas. Se a hiperidrose estiver ativa no exame, a localização e o padrão de suor podem ajudar a diferenciar entre as causas primárias e secundárias.
Não há teste laboratorial para confirmar a hiperidrose induzida por drogas. O teste de amido-iodo menor e a análise gravimétrica podem ser usados para confirmar a sudorese localizada, que aponta para a hiperidrose primária.
Qual é o tratamento para a hiperidrose induzida por drogas?
Quando suspeitar de hiperidrose induzida por drogas, o possível medicamento culpado deve ser interrompido completamente como uma tentativa. Outras opções são reduzir a dose, mudar para uma formulação de liberação prolongada ou substituir por outro medicamento menos provável de causar suor.
Os tratamentos para suprimir a sudorese excessiva incluem:
- Cloreto de alumínio tópico em antitranspirante
- Um agente anticolinérgico tópico como glicopirrolato ou gel de oxibutinina
- Medicamento anticolinérgico oral como oxibutinina ou benztropina. Estes são limitados por efeitos colaterais, como boca seca, prisão de ventre e visão turva
- Injeções de toxina botulínica para hiperidrose localizada (seu uso é aprovado para hiperidrose axilar)
- Iontoforese, onde um eletrodo a corrente passa através da pele embebida em água com ou sem um medicamento anticolinérgico.
Qual é a perspectiva para a hiperidrose induzida por drogas?
A hiperidrose induzida por drogas resolve quando o a medicação causadora é interrompida.