O que é a síndrome da pele escaldada estafilocócica?
A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é uma doença caracterizada por bolhas vermelhas na pele que se parecem com um queimar ou escaldar, daí o seu nome síndrome da pele escaldada estafilocócica. SSSS é causada pela liberação de duas exotoxinas (toxinas epidermolíticas A e B) de cepas toxigênicas da bactéria Staphylococcus aureus. Os desmossomos são a parte da célula cutânea responsável por aderir à célula cutânea adjacente. As toxinas se ligam a uma molécula dentro do desmossomo chamada Desmoglein 1 e a quebram de forma que as células da pele se desprendam.
A SSSS também é chamada de doença de Ritter ou doença de Lyell quando aparece em recém-nascidos ou bebês.
Quem corre risco de desenvolver a síndrome da pele escaldada estafilocócica?
A SSSS ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos, principalmente em neonatos (recém-nascidos). Os anticorpos protetores ao longo da vida contra as exotoxinas estafilocócicas são geralmente adquiridos durante a infância, o que torna a SSSS muito menos comum em crianças maiores e adultos. A falta de imunidade específica às toxinas e um sistema de depuração renal imaturo (as toxinas são eliminadas principalmente do corpo através dos rins) tornam os neonatos em maior risco.
Indivíduos imunocomprometidos e indivíduos com insuficiência renal, independentemente da idade , também pode estar em risco de SSSS.
Como você pode ser escaldado estafilococos síndrome cutânea?
A SSSS começa a partir de uma infecção estafilocócica localizada, produtora das duas exotoxinas causadoras (toxinas epidermolíticas A e B). Surtos de SSSS geralmente ocorrem em creches. Um portador adulto assintomático de Staphylococcus aureus introduz a bactéria no berçário. Cerca de 15-40% dos humanos saudáveis são portadores do Staphylococcus aureus, ou seja, apresentam a bactéria na pele sem qualquer sinal de infecção ou doença (colonização). No entanto, infecções de pele estafilocócicas são comumente vistas em bebês e crianças mais novas, portanto, um risco óbvio de aumento de SSSS. O Staphylococcus aureus também é comumente encontrado em infecções da garganta, ouvidos e olhos.
Quais são os sinais e sintomas da síndrome da pele escaldada estafilocócica?
A SSSS geralmente começa com febre, irritabilidade e vermelhidão generalizada da pele. Dentro de 24-48 horas formam-se bolhas cheias de líquido. Eles se rompem facilmente, deixando uma área que parece uma queimadura.
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Veja mais imagens da síndrome da pele escaldada estafilocócica.
As características da erupção SSSS incluem:
- O enrugamento da pele semelhante a um lenço de papel é seguido pelo aparecimento de grandes bolhas cheias de líquido (bolhas) nas axilas, virilha e corpo orifícios como o nariz e as orelhas.
- A erupção se espalha para outras partes do corpo, incluindo braços, pernas e tronco. Em recém-nascidos, as lesões são freqüentemente encontradas na área da fralda ou ao redor do cordão umbilical.
- A camada superior da pele começa a descascar nos lençóis, deixando exposta uma área úmida, vermelha e sensível. O sinal de Nikolsky é positivo (ou seja, derrames suaves resultam em esfoliação)
Outros sintomas podem incluir áreas sensíveis e doloridas ao redor do local da infecção, fraqueza e desidratação.
Como está Síndrome da pele escaldada estafilocócica diagnosticada com febre?
O diagnóstico de SSSS depende de:
- História e exame físico
- esfregaço de Tzanck
- Biópsia de pele, que mostra clivagem intraepidérmica na camada granular
- Cultura bacteriana de amostra de pele, sangue, urina ou cordão umblical (em um bebê recém-nascido)
Qual é o tratamento da síndrome da pele escaldada estafilocócica?
O tratamento da SSSS geralmente requer hospitalização, pois antibióticos intravenosos geralmente são necessários para erradicar a infecção estafilocócica. É usado um antibiótico anti-estafilocócico resistente à penicilinase, como a flucloxacilina. Outros antibióticos incluem nafcilina, oxacilina, cefalosporina e clindamicina. A vancomicina é usada em infecções com suspeita de resistência à meticilina (MRSA). Dependendo da resposta ao tratamento, os antibióticos orais podem ser substituídos dentro de alguns dias. O paciente pode receber alta do hospital para continuar o tratamento em casa.
Os corticosteroides retardam a cicatrização e, portanto, não são administrados a pacientes com SSSS.
Outros tratamentos de suporte para SSSS incluem:
- Paracetamol quando necessário para febre e dor.
- Monitoramento e manutenção da ingestão de líquidos e eletrólitos.
- Cuidados com a pele (a pele geralmente é muito frágil). A vaselina deve ser aplicada para manter a pele hidratada.
- Bebês recém-nascidos afetados por SSSS geralmente são mantidos em incubadoras.
Embora os sinais externos de SSSS pareçam ruins, crianças geralmente se recuperam bem e a cicatrização geralmente é completa em 5–7 dias após o início do tratamento.
Quais são as complicações da síndrome da pele escaldada estafilocócica?
A SSSS geralmente segue um curso benigno quando diagnosticada e tratada adequadamente. No entanto, se não for tratada ou se o tratamento não for bem-sucedido, podem ocorrer infecções graves, como sepse, celulite e pneumonia. A morte pode seguir uma infecção grave.
Como prevenir a síndrome da pele escaldada estafilocócica
Se houver um surto de SSSS em uma unidade de cuidados neonatais ou creche, a possibilidade de um portador estafilocócico nas proximidades deve ser investigado. A identificação do profissional de saúde, da creche, dos pais ou visitantes colonizados ou infectados por Staphylococcus aureus é a chave para lidar com o problema. Uma vez identificados, esses indivíduos devem ser tratados com antibióticos orais para erradicar o organismo causador. Para prevenir novas infecções, esses locais devem lavar as mãos rigorosamente com sabonete antibacteriano ou desinfetantes.