Introdução
O consumo excessivo de álcool (etanol) ou o abuso de álcool podem resultar em muitos problemas de saúde e estão implicados como causa ou fator agravante para várias doenças de pele.
O que é abuso de álcool?
O uso abusivo de álcool foi definido como uso recorrente de álcool que afeta o trabalho, a escola ou a casa, ou ao ponto de ser fisicamente perigoso, coloca você em apuros com a lei ou continua apesar dos problemas que ela criou.
Problemas de saúde devido ao álcool
intoxicação por álcool
Os efeitos da intoxicação por álcool incluem:
- Coração: frequência cardíaca lenta ou ritmo irregular, pressão arterial baixa
- CNS: dor de cabeça, confusão, perda de memória, desorientação, má coordenação, instabilidade emocional
- gastrointestinal: náuseas e vômitos
- Respiratório: asma, lentidão ou respiração pesada.
Álcool crônico abuso de hol
Os efeitos do abuso crônico de álcool incluem:
- Coração: pressão alta, insuficiência cardíaca, ritmo cardíaco irregular
- Hemostasia: coagulação prejudicada com sobrevivência reduzida e agregação de plaquetas e tromboplastina reduzida
- Endócrino: baixos níveis de testosterona com perda de libido, atrofia testicular, fertilidade prejudicada e pêlos faciais reduzidos, altos níveis de estrogênio com ginecomastia, mudança na distribuição de gordura e perda de pelos corporais
- Esôfago: úlcera, varizes, câncer
- Fígado: hepatite, cirrose, cálculos biliares
- SNC: demência, má coordenação, síndrome de Wernicke Korsakoff (vitamina Deficiência de B1) associada a distúrbios psiquiátricos e visuais
- Sistema imunológico: efeito tóxico direto na medula óssea, redução do número e função das células T, redução da sobrevivência de imunoglobulinas.
O infográfico abaixo mostra os efeitos do álcool no corpo (fornecido pela Healthline).
Efeitos vasculares do álcool
Vermelhidão facial
Um dos primeiros sinais de abuso de álcool é um rosto persistentemente vermelho devido ao aumento vasos sanguíneos (telangiectasia). Isso ocorre porque a regulação do controle vascular no cérebro falha com a ingestão sustentada de álcool.
Rubor
O rubor transitório também é um efeito colateral comum do álcool, especialmente em bebedores pesados. É devido ao acetaldeído, o principal produto da degradação do álcool. Acredita-se que o acetaldeído cause o rubor, estimulando a liberação de histamina.
Até 40% dos nordestinos asiáticos apresentam rubor e aumento da frequência cardíaca após beber até mesmo quantidades mínimas de álcool, devido ao acúmulo de acetaldeído. Isso ocorre por causa de uma mutação na acetaldeído desidrogenase (ALDH2), a enzima que converte acetaldeído em acetato.
Efeitos vasculares do álcool
Alterações da pele devido a doença hepática
Telangiectasia de aranha
Telangiectasia de aranha é dada esse nome por causa de sua aparência. Os vasos sanguíneos (as pernas da aranha) se irradiam em todas as direções a partir de um vaso sanguíneo central (seu corpo). Como outros vasos sanguíneos, os angiomas aranha empalidecem quando a pressão é aplicada. Eles podem pulsar. Eles são encontrados com mais frequência na face, v do pescoço, tórax, braços, mãos e abdômen.
Um grande número de telangiectasias de aranha está associado à cirrose hepática (cicatrizes do fígado) devido aos níveis elevados de estrogênio . Um estudo de 82 pacientes com cirrose hepática mostrou números significativamente maiores de telangiectasias aranhas em pacientes cirróticos alcoólicos do que em pacientes cirróticos não alcoólicos, indicando que pode haver um efeito adicional, como vasodilatação, para explicar essa diferença.
Pequeno número de telangiectasias por aranha são observadas em crianças e adultos saudáveis. Eles são mais comuns em mulheres, especialmente durante a gravidez, pois são influenciados pelo hormônio feminino, estrogênio.
Eritema palmar
A doença hepática alcoólica crônica pode causar vermelhidão da pele palmar. Acredita-se que isso também seja devido ao estrogênio, como às vezes é observado durante a gravidez normal.
Caput medusa
A alta pressão no sistema venoso do fígado leva a uma alta pressão no venoso sistema em outras partes do corpo, incluindo as veias ao redor do umbigo (umbigo). Quando essas veias estão dilatadas, a aparência foi comparada a caput medusa (cabeça da Medusa), referindo-se à mitologia grega onde uma mulher outrora bela foi amaldiçoada e seu cabelo se transformou em cobras.
Icterícia
A pele e a esclera dos olhos costumam ficar amarelas em pacientes com doença hepática alcoólica. A cor, conhecida como icterícia, deve-se à bilirrubina, um produto decomposto do heme derivado dos glóbulos vermelhos. O metabolismo da bilirrubina está prejudicado na doença hepática aguda e crônica. A icterícia diminui conforme a função hepática melhora.
Alterações da pele devido a doenças do fígado
Hiperpigmentação
O escurecimento da pele (hiperpigmentação) ao redor dos olhos, boca e pernas pode estar associada a doença hepática crônica. A razão pela qual isso ocorre não é clara.
Prurido generalizado
Prurido generalizado na pele (prurido) pode ocorrer devido ao acúmulo de substâncias mal metabolizadas que estimulam as terminações nervosas da pele. Essas substâncias podem incluir sais biliares, histamina, corticosteróides e opioides.
Alterações nas unhas
As alterações nas unhas associadas, mas não específicas às doenças hepáticas relacionadas ao álcool incluem:
- Baqueta: a unha projeta-se para fora em vez de mergulhar ligeiramente antes de encontrar a pele na raiz da unha, parecendo uma clava. O ângulo entre a lâmina ungueal e a prega ungueal é chamado de ângulo Lovibond e é normalmente menor que 180 ° (indicando um mergulho e elevação onde a unha e a pele se encontram).
- Koilonychia: o oposto de baqueteamento de unhas . Em vez de ficar saliente, a lâmina ungueal é plana ou afundada (côncava ou em forma de colher). Esse achado geralmente está relacionado à deficiência de ferro.
- Unhas turvas: dois terços da unha são brancas e os últimos 2 mm são rosados. Isso pode ser devido ao fluxo sanguíneo capilar reduzido no leito ungueal.
- Unhas Muehrcke: faixas brancas paralelas à lúnula (lua da unha) com unha rosa normal entre as faixas. Este sinal pode ser devido à baixa proteína no sangue (hipoalbuminemia).
- Lúnula vermelha: mudança na cor da lua da unha para vermelho, possivelmente devido ao aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação
Alterações ungueais às vezes associadas a doenças hepáticas
Porfiria cutânea tardia
Porfiria cutânea tardia (PCT) resulta em fotossensibilidade, fragilidade da pele, bolhas, erosões, crostas, milia, esclerodermia e aumento do crescimento de pelos (hipertricose) em locais expostos ao sol, como rosto e mãos.
O álcool é a causa mais comum de PCT adquirida ou tipo 1 em indivíduos suscetíveis e está associada à doença hepática crônica. As porfirinas se acumulam devido à deficiência de uroporfirinogênio descarboxilase (UROD), uma enzima importante na síntese da proteína do sangue heme.
Outros fatores que podem desencadear a PCT tipo 1 incluem estrogênio, ferro e infecções virais (especialmente hepatite C). PCT familiar ou tipo 2 é devido à deficiência genética em UROD.
Porfiria cutânea tarda
Câncer de pele
Junto com o aumento da risco de câncer de fígado, pâncreas e mama, o álcool aumenta o risco de câncer de pele, incluindo carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basais e melanoma. O álcool também está associado a um risco aumentado de câncer oral.
Os motivos pelos quais o consumo excessivo de álcool pode causar câncer incluem:
- O álcool suprime o sistema imunológico e prejudica a nutrição adequada, reduzindo a defesa natural do corpo contra o câncer de pele.
- Seu principal metabólito, o acetaldeído, é um carcinógeno (substância química causadora de câncer). O acetaldeído produz radicais livres reativos e danifica o DNA.
- O Os efeitos da radiação ultravioleta podem ser aumentados por subprodutos fotossensibilizadores do álcool.
- O abuso de álcool está associado em muitas pessoas ao tabagismo.
Câncer de pele
Deficiência nutricional
A deficiência nutricional pode se desenvolver quando o álcool substitui a comida normal na dieta e o trato digestivo e o fígado não digerem e processam os alimentos da maneira que deveriam, resultando em má absorção. pouca ingestão de calorias ou proteínas, a pele fica seca e perde elasticidade.
As vitaminas são essenciais para mantenha a pele com aparência saudável:
- A deficiência de vitamina A resulta em xerose (pele seca) e hiperceratose folicular (folículos ásperos).
- A deficiência de vitamina B1 (tiamina) resulta em pele cerosa e uma língua vermelha espessa.
- A deficiência de vitamina B2 (riboflavina) se apresenta com queilite angular (cantos rachados da boca), glossite atrófica (língua inflamada) e uma erupção na face que se assemelha a dermatite seborreica.
- Pelagra é uma deficiência de niacina (vitamina B3) e se apresenta com os três ds: diarréia; demência e dermatite em áreas expostas ao sol. Queilite e glossite também são uma característica.
- A deficiência de vitamina C (escorbuto) resulta em gengivas inchadas, hiperceratose folicular e pelos em saca-rolhas.
- A deficiência de zinco causa uma condição conhecida como acrodermatite enteropática adquirida ( ou uma condição semelhante à acrodermatite enteropática) com dermatite ao redor da boca, mãos, pés e ânus.
Sinais de deficiência de vitamina
Oral alterações devido ao uso crônico de álcool
As alterações encontradas na boca costumam estar relacionadas à deficiência nutricional ou à má higiene oral.Estes incluem:
- Lábios secos (queilite)
- Gengiva / gengiva inchada inflamada (gengivite)
- Cárie dentária (cárie)
- Língua lisa vermelha e carnuda associada à deficiência de vitamina B
- Língua peluda associada ao crescimento excessivo de bactérias
Além disso, o inchaço da glândula parótida pode ser resultado de uma doença crônica uso de álcool.
Alterações orais associadas ao uso crônico de álcool
Problemas de pele afetados ou causados pelo álcool
Todos esses problemas de pele pode ocorrer sem qualquer histórico de abuso de álcool.
Rosácea
O álcool induz vasodilatação e rubor facial em pessoas com rosácea. No entanto, o álcool não é a causa da doença de pele na maioria das pessoas.
Embora se pensasse que o clássico nariz do bebedor (rinofima) estava relacionado ao consumo excessivo de álcool, isso nunca foi provado. Em um estudo de caso-controle de 175 pessoas com rosácea e 145 pessoas com pele normal, não houve diferença significativa no consumo de álcool entre os dois grupos.
Rosácea
Psoríase
A ingestão elevada de álcool é um fator de risco para o aparecimento de psoríase. Observou-se que a distribuição da psoríase é particularmente proeminente nos dedos e nas mãos de pessoas que bebem muito. Pessoas com psoríase e Descobriu-se que beber mais de 80g de álcool por semana tem psoríase resistente ao tratamento mais grave, incluindo psoríase eritrodérmica. As razões para a associação podem ser supressão imunológica relativa induzida por álcool e / ou que induz citocinas pró-inflamatórias.
Beber pesado reduz as opções de tratamento da psoríase, como Alguns medicamentos são contra-indicados se o consumo de álcool tiver causado doença hepática (metotrexato) ou níveis elevados de triglicerídeos (acitretina). Pacientes com psoríase e alto consumo de álcool também têm maior probabilidade de sofrer de depressão.
Psoríase
Dermatite seborreica
A dermatite seborreica tem foi observado como sendo mais frequente em bebedores pesados.
Dermatite seborreica
Dermatite numular
Dermatite numular ou discoide ocorre com mais frequência em usuários de álcool, especialmente aqueles com testes de função hepática anormais.
Dermatite numular
Infecções da pele
As infecções da pele ocorrem com mais frequência em pacientes que bebem álcool em excesso devido ao comprometimento do sistema imunológico, deficiência nutricional e aumento do trauma. Estes incluem:
Infecções bacterianas da pele que podem levar à septicemia (disseminação para o sangue):
- estreptococos do Grupo A e G
- Staphylococcus aureus
- Corynebacteria resultando em eritrasma e ceratólise sem caroço
As infecções fúngicas da pele são comuns, mas raramente causam sepse. Eles incluem:
- infecção por tinea
- onicomicose
- pitiríase versicolor
A tuberculose também é vista com mais frequência em alcoólatras. O envolvimento da pele é chamado de tuberculose cutânea.
Infecções de pele às vezes associadas ao uso excessivo de álcool
Urticária
Pode ocorrer urticária (urticária) dentro de minutos a horas após a ingestão de álcool e às vezes é devido a uma reação alérgica. Rubor e superaquecimento após a ingestão de álcool também podem indicar urticária colinérgica. Este é um tipo físico de urticária causado pelo calor, exercício ou estresse.
Urticária
Sensibilidade ao álcool
Álcool pode dar origem a sintomas alérgicos ou semelhantes a alergia. Juntamente com a urticária (ver acima), os pacientes podem desenvolver pressão arterial baixa, diarreia, falta de ar e baixa frequência cardíaca (anafilaxia). Mesmo pequenas quantidades de álcool podem induzir urticária em pessoas que tiveram uma reação grave anteriormente, embora o teste de alergia seja frequentemente negativo.
Algumas reações alérgicas aparentes ao álcool são devido a defeitos hereditários nas enzimas de metabolização do álcool ou alergia a outros conteúdos da bebida, como corantes, conservantes ou aromatizantes.
Interações do álcool com medicamentos dermatológicos
Alguns medicamentos usados para tratar distúrbios dermatológicos não devem ser tomados com álcool. Os exemplos incluem:
- Metronidazol: provoca sintomas desagradáveis, incluindo rubor, palpitações, sudorese, tontura, dor de cabeça, náusea e vômito
- Anti-histamínicos sedativos: aumento da sonolência e tontura, dificuldade de direção
- Antidepressivos tricíclicos: aumento da sonolência e tonturas, dificuldade de direção