O que são nevos azuis?
Os nevos azuis (nevo na grafia americana) são um tipo de nevo melanocítico em que tem forma de fuso ou, menos comumente , células ovóides do nevo, estão localizadas profundamente na derme.
Diferentes tipos de nevos azuis incluem:
- Nevos azuis comuns
- Nevos azuis celulares
- Nevos azuis amelanóticos
- Nevos azuis combinados
- Nevos azuis esclerosados (desmoplásticos)
- Nevos epitelioides
- Nevos azuis subungueais.
Nevis azuis (veja abaixo para visualizações dermatoscópicas)
Quem tem nevis azuis?
Os nevis azuis são duas vezes mais comuns em mulheres do que em homens. Eles são mais prevalentes entre asiáticos, onde a prevalência é estimada em 3–5%, em comparação com aproximadamente 1–2% em adultos de pele branca.
O que causa os nevos azuis?
Os nevos azuis derivam de uma migração incompleta de melanócitos da crista neural. A cor azul é causada pelo efeito Tyndall, no qual comprimentos de onda mais curtos da luz incidente são espalhados pelos melanócitos dérmicos. Os nevos azuis são geralmente de cor azul porque os melanócitos são mais profundos do que os das toupeiras marrons.
Quais são as características clínicas dos nevos azuis?
O nevo azul comum é uma mácula, pápula ou placa solitária, de superfície lisa e azulada. Geralmente são redondos ou ovais.
- O nevo azul comum tem geralmente 0,5–1 cm de diâmetro. Os nevos azuis celulares são mais nodulares e têm pelo menos 1 cm de diâmetro.
- A cor dos nevos azuis também pode variar, geralmente sendo compostos de tons de azul a cinza, mas às vezes são marrons ou amarelados.
- Os nevos azuis são geralmente encontrados nas extremidades distais (dorso das mãos e pés), nádegas, couro cabeludo e rosto, embora possam ocorrer em qualquer parte do corpo.
- Os nevos azuis subungueais crescem abaixo do matriz ungueal e não causa melanoníquia longitudinal. Apresenta mácula azulada na lúnula ou sob a lâmina ungueal.
- Raramente foram relatados na vagina, cordão espermático, nódulos linfáticos, colo uterino, próstata e mucosa oral.
Os nevos azuis podem se desenvolver em qualquer idade, mas raramente estão presentes no nascimento ou nos primeiros 2 anos de vida. A idade de início mais comum é o final da infância ou adolescência.
Quais são as complicações dos nevos azuis?
Os nevos azuis comuns não apresentam complicações. Eles são benignos e permanecem inalterados ao longo da vida.
Em contraste, os nevos azuis celulares raramente podem se transformar em nevos azuis celulares malignos (um tipo de melanoma).
Como os nevos azuis são diagnosticados?
Os nevos azuis são geralmente diagnosticados clinicamente por sua aparência típica. O diagnóstico pode ser confirmado pelo achado de um padrão de vidro fosco azul-aço homogêneo na dermatoscopia. Se houver alguma dúvida quanto ao diagnóstico, uma biópsia excisional pode ser realizada. A histopatologia do nevo azul revela melanócitos fusiformes na derme.
Visualizações dermatoscópicas de nevos azuis (veja as vistas clínicas acima)
Qual é o diferencial diagnóstico de nevos azuis?
O diagnóstico diferencial de nevos azuis inclui:
- Tatuagem traumática
- Nevos combinados (um nevo azul combinado com um melanocítico composto nevos)
- uma lesão vascular, como lago venoso
- dermatofibroma
- melanoma
- metástase cutânea
- sarcoma de Kaposi
Qual é o tratamento para os nevos azuis?
Normalmente, nenhum tratamento é necessário para os nevos azuis.
Os nevos azuis são maiores que 1 cm, mudando ou aparecendo de novo em um adulto idoso, deve ser considerado para avaliação histológica para excluir melanoma. Os nevos azuis do couro cabeludo são frequentemente removidos por precaução, porque sua história é desconhecida e é difícil mantê-los sob revisão.
Os nevos azuis também podem ser removidos cirurgicamente por motivos cosméticos.
Qual é o resultado dos nevos azuis?
A menos que sejam removidos cirurgicamente, os nevos azuis geralmente persistem por toda a vida.