A cobertura de suprimentos para incontinência e do Medicare é limitada, mas não impossível. Apesar do número de pessoas que vivem com incontinência, o Medicare tradicional não cobre nenhum suprimento para incontinência, como fraldas e almofadas. No entanto, dependendo da sua situação financeira e do tipo de seguro médico que você escolher, o custo dos itens essenciais para a incontinência pode ser reembolsado ou, pelo menos, uma despesa dedutível nos impostos. Aqui estão as opções que podem estar disponíveis para você.
Planos Medicare Advantage
Embora o Medicare não cubra suprimentos para incontinência, em muitos estados alguns dos planos Medicare Advantage oferecidos por seguradoras privadas, como Blue Cross Blue Shield e United Healthcare, sim. Normalmente, você precisará comprar itens qualificados por meio de um provedor qualificado, uma empresa que foi aprovada para lidar com sinistros e frequentemente os processará para você. Existem limites para a quantidade de produto coberta mensalmente. Esses limites variam de acordo com o plano, mas geralmente variam entre 200 e 300 cuecas ou fraldas por mês. Os tipos de produtos cobertos também variam de acordo com o plano. Algumas seguradoras dividem os produtos para incontinência em diferentes categorias. De acordo com uma grande seguradora de saúde, as roupas de baixo da cama só são cobertas se você também precisar de fraldas ou cuecas.
Medicaid
Se você for elegível para Medicaid no seu estado, seus suprimentos para incontinência podem ser cobertos até certo ponto. Cada estado tem a opção de cobrir suprimentos para cuidados com a incontinência e equipamentos e acessórios relacionados. A maioria, mas não todos, os estados oferecem alguma cobertura, e essa cobertura varia muito de um estado para outro para outro. A maioria dos estados que oferecem este benefício cobre cuecas descartáveis para adultos, protetores ou protetores de bexiga e protetores de cama; alguns estados também cobrem lenços e luvas. Recentemente, vários estados tomaram medidas para controlar seus custos por reduzindo as taxas de reembolso ou a quantidade máxima de suprimentos para incontinência cobertos – e o que eles cobrem pode mudar de ano para ano, então você precisa revisar a apólice anualmente.
Os estados exigem que seu médico prescreva suprimentos para incontinência para uma condição médica. O octor normalmente redigirá uma receita que especifica a quantidade de suprimentos de que você precisa regularmente, geralmente mensalmente.
Seu programa Medicaid estadual ditará como você receberá seus suprimentos, seja por meio de um fornecedor participante que envia solicitações ao estado para reembolso ou por meio de um plano de assistência gerenciada que inclui esses produtos como parte de seus serviços.
Entre em contato com o escritório Medicaid de seu estado para descobrir se ele oferece cobertura e quais são as regras e limitações. Você pode acessar uma lista completa de escritórios estaduais aqui.
Veterans “Administration
Veteranos que recebem benefícios de VA podem obter suprimentos para incontinência como parte do benefício que cobre” suprimentos médicos “. O serviço normalmente os fornece de maneira recorrente para atendimento domiciliar de uma deficiência diagnosticada, mas alguns produtos estão disponíveis por meio do Serviço de Próteses e Auxiliares Sensoriais. Se a marca padrão não fornecer a absorção ou outros recursos de que você precisa, você pode solicite marcas melhores. Você precisará consultar seu médico para obter uma receita ou declaração de justificativa médica que explique os motivos médicos pelos quais uma marca específica de fralda ou calcinha para adultos é melhor para suas necessidades. Pesquise suas opções online e use gratuitamente ou de baixo custo amostragem para experimentar marcas diferentes para encontrar a que funciona melhor, para que você “saiba o que solicitar.
Health Savings Accounts
Se você” não está qualificado para o Medicaid e não está ” t velho o suficiente para o Medicare, mas está lidando com incontinência, o custo dos suprimentos para incontinência pode ser uma despesa dedutível que você pode pagar com uma conta poupança de saúde (HSA), que normalmente faz parte de um plano de saúde de alta franquia. Os HSAs podem ser usados para pagar o que o Internal Revenue Service (IRS) determina como “despesas médicas qualificadas”. A incontinência pode ser qualificada se for causada por uma condição médica diagnosticada. As contribuições para uma HSA não estão sujeitas ao imposto de renda federal e quaisquer fundos que você não use podem ser acumulados ano após ano. Normalmente, você precisa fornecer recibos de despesas e enviá-los ao administrador do plano para ser reembolsado.
Outra opção é criar uma conta de gastos flexível ou FSA. Assim como acontece com um HSA, os produtos descartáveis para incontinência são geralmente cobertos por FSAs médicos se a incontinência for causada por uma condição médica diagnosticada pelo médico. Um FSA deve ser configurado pelo empregador , mas você determina quanto será retirado de cada contracheque para financiar a conta – dinheiro que não está sujeito a impostos federais, estaduais ou previdenciários – com base no que você projeta que serão todas as despesas de saúde não cobertas para o próximo ano.Você retira fundos ao longo do ano conforme necessário para pagar os custos médicos qualificados.
É importante trabalhar com o seu gerente de recursos humanos ou o administrador do plano HSA ou FSA para confirmar se o plano disponível para você oferece produtos para incontinência como despesas qualificadas.
Etapas que você deve Tome
Para obter cobertura com praticamente qualquer uma das opções acima, sua incontinência deve ser decorrente de uma condição médica diagnosticada. Por quê? Porque, de acordo com as regras do IRS, você não pode incluir o valor que paga por fraldas ou fraldas serviços entre suas despesas médicas, a menos que sejam necessários para aliviar os efeitos de uma doença específica. É importante ter em mente que a incontinência em si não é considerada uma doença ou condição, mas sim um sintoma ou “efeito” – de uma doença ou condição. É por isso que você deve obter um diagnóstico adequado de seu médico. Os fornecedores de incontinência que lhe enviam produtos e enviam reivindicações ao Medicaid, por exemplo, devem ter o código de diagnóstico fornecido por seu médico para fazer isso.
Além de um diagnóstico definido, você provavelmente precisará que seu médico forneça uma receita por escrito para seus suprimentos para incontinência para mostrar que eles são necessários para ajudá-lo a lidar com isso. Em algumas situações, também pode ajudar ter uma carta escrita por seu médico explicando sua situação médica.
Se você compre seus suprimentos diretamente com fundos de um HAS ou FSA, guarde todos os recibos como prova das despesas.