Objetivos: No presente estudo, investigamos a associação de Q patológico ondas com tamanho de infarto. Além disso, investigamos se a regressão da onda Q estava associada à melhora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), tamanho do infarto e dimensões do ventrículo esquerdo em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) com formação precoce de onda Q em comparação com pacientes sem ou ondas Q patológicas persistentes.
Fundamentos: Os critérios para ondas Q patológicas após infarto agudo do miocárdio (MI) mudaram ao longo dos anos. Além disso, existem dados limitados com relação à correlação da regressão da onda Q e preservação da FEVE em pacientes com IAM inicial.
Métodos: Eletrocardiogramas padrão de 12 derivações (ECGs) foram registrados em 184 pacientes com IAMCSST tratados com intervenção coronária percutânea primária (ICP). ECGs foram registrados antes e após a ICP, bem como em 1, 4, 12 e 24 meses de acompanhamento. Um ECG foi classificado como onda Q MI quando mostrou ondas Q em 2 ou mais derivações contíguas de acordo com as 4 definições clínicas prontamente disponíveis usadas ao longo dos anos: critérios “clássicos”, critérios de trombólise no infarto do miocárdio e critérios de consenso de 2000 e 2007 . O exame de ressonância magnética cardíaca (RMC) foi realizado 4 ± 2 dias após a reperfusão e repetido após 4 e 24 meses. A RMC com contraste foi realizada no início e 4 meses.
Resultados: Os critérios clássicos de ECG mostraram a correlação mais forte com o tamanho do infarto medido por CMR. A incidência de IAM de onda Q de acordo com os critérios clássicos foi de 23% 1 h após a ICP. Aos 24 meses de acompanhamento, 40% dos pacientes com onda Q inicial IM apresentaram regressão da onda Q. Pacientes com uma onda Q de IM tinham tamanho de infarto maior e menor FEVE na CMR basal (24 ± 10% da massa do VE e 37 ± 8%, respectivamente) em comparação com pacientes com IM sem onda Q (17 ± 9% da massa do VE, p < 0,01 e 45 ± 8%, p < 0,001, respectivamente). Pacientes com regressão da onda Q exibiram melhora significativamente maior da FEVE em 24 meses (9 ± 11%) em comparação com MI persistente da onda Q (2 ± 8%), bem como MI sem onda Q (3 ± 8%, p = 0,04 para ambas as comparações).
Conclusões: A associação de ondas Q com o tamanho do infarto é mais forte quando se usa o critério clássico de ondas Q. A regressão da onda Q está associada à maior melhora da FEVE avaliada com RMC.