A diferença entre dados objetivos e subjetivos parece simples no início … mas depois que você mergulha em um estudo de caso de enfermagem, você começa a adivinhar o que achava que era simples .
A verdade é que é simples; nós apenas complicamos tudo pensando demais.
Dados objetivos
Esta é a informação que podemos reunir usando nossos 5 sentidos. É uma medição ou uma observação.
A temperatura é um exemplo perfeito de dados objetivos. A temperatura de uma pessoa pode ser obtida usando um termômetro.
Outros exemplos de dados objetivos:
- Frequência cardíaca
- Pressão arterial
- Respirações
- Aparência de feridas
- Descrição da locomoção.
Dados subjetivos
É aqui que todos nós chegamos em apuros.
Os dados subjetivos são coletados do paciente dizendo algo que você não pode usar seus cinco sentidos para medir.
Se um paciente lhe disser que teve diarreia nos últimos dois dias, isso é subjetivo, você não pode saber essa informação de outra forma além de ser dito que foi o que aconteceu.
A dor é subjetiva porque o paciente está lhe dizendo qual é a sua dor.
Eu ficaria tão preso em pensar sobre a escala de dor e se ela a torna objetiva porque outra pessoa pode entrar na sala e pedir ao paciente para avaliar sua dor e obter o mesmo resposta, portanto, repetível e mensurável.
Não se deixe apanhar neste processo de pensamento excessivo! Simplifique.
Pergunte a si mesmo: o paciente me disse essas informações ou posso medir ou observar essas informações por mim mesmo?
- Isso é algo que posso observar usando meus cinco sentidos ?
- O paciente me disse essa informação e posso verificá-la?
Dividir e simplificar as informações que você recebe em uma parte tão grande do pensamento crítico. Para ajudar neste processo, criamos um ótimo webinar para ajudar na análise de dados e realização de testes. Você pode verificar aqui
RELATED ARTICLE: 2 Examples of How I Used Critical Thinking to Care for my Patient (real life nursing stories)
Exemplos objetivos x subjetivos
Vamos examinar algumas situações e separar as informações em subjetivas e objetivas categorias:
Situação:
Você tem um paciente do sexo masculino de 48 anos que chega dizendo: “Sinto que não consigo respirar”. A respiração dos pacientes é de 28 respirações por minuto e sua frequência cardíaca é de 115 batimentos por minuto. O paciente então agarra seu peito e diz: “Meu peito dói tanto, por favor me ajude!” Você pede ao paciente para classificar a dor em uma escala de 0 a 10, sendo 10 a pior dor de todos os tempos. O paciente responde: “10, dói tanto!” Em seguida, você pede ao paciente para descrever como é a dor, o paciente relata que sua dor é semelhante a pressão. Seu paciente então começa a ficar diaforético e pálido. Você faz um ECG que mostra taquicardia sinusal. O oxímetro de pulso mostra 100% no ambiente ar e a pressão arterial dos pacientes é 120/80 mmHg.
Vamos decompô-lo:
- Dados objetivos:
- Homem de 48 anos
- Respirações 28
- Frequência cardíaca 115
- Paciente com sudorese diaforética e pálida
- EKG mostrando taquicardia sinusal
- Oximetria 100 % no ar ambiente
- Pressão arterial 120/80 mmHg.
- Dados subjetivos:
- Paciente apresentando falta de ar
- Dor no peito que é uma sensação de pressão e é 10/10
Por que a falta de ar é subjetiva? Porque o paciente está dizendo a você que sente desta forma, se a enfermeira notasse o uso do músculo acessório, o uso do músculo acessório seria objetivo e a sensação de falta de ar ainda seria ser subjetivo. A condição da pele pálida e diaforética é objetiva porque é uma observação visível.
Situação:
Um paciente diz que cortou o dedo com uma navalha há cerca de 20 minutos e então mostra Se você cortar o dedo, o corte tem uma polegada de comprimento localizado no dedo mínimo esquerdo com cerca de 1 centímetro de profundidade. O paciente afirma: “Meu dedo está sangrando, você pode me dar uma gaze para o sangue?”
Vamos analisar isso:
- Objetivo:
- Corte de 1 polegada no dedo mindinho esquerdo, 1 cm de profundidade.
- Atualmente sangrando
- Subjetivo:
- O dedo foi cortado por um navalha
- Aconteceu cerca de 20 minutos atrás
Este exemplo é mais complicado por causa da forma como eu o coloquei, o paciente afirmou que seu corte estava sangrando, então porque é um dado objetivo? É objetivo porque o sangramento pode ser observado pela enfermeira e o exemplo já informa que a enfermeira olhou para ele.
Você está se tornando um profissional nisso.Mas apenas no caso de você querer flexionar seus músculos mentais, aqui estão mais alguns exemplos:
Situação:
Seu paciente está segurando o estômago e gemendo. Eles dizem: “Não agüento mais essa dor! Parece que alguém está cortando minha barriga com uma faca quente dentada!” O rosto do paciente está vermelho e suado, a frequência cardíaca é de 115 bmp e a respiração superficial. O abdômen do paciente é duro, redondo, distendido e quando você percorre cada quadrante ouve tons curtos e maçantes. O paciente então informa que está com tontura . Você realiza um eletrocardiograma e os resultados são em ritmo sinusal (NSR) normal. O paciente começa a chorar e implora para que você o ajude. Você garante a ele que está no lugar certo e que fica muito feliz em cuidar deles. Eles enxugam as lágrimas e agradecem.
Vamos analisar isso:
- Objetivo:
- O rosto está vermelho e suado
- Frequência cardíaca 115 bmp
- respirações superficiais
- Abdômen duro, redondo, distendido
- Ruídos maçantes percutidos
- Paciente segurando abdômen e gemendo
- NSR EKG
- Choroso
- Subjetivo:
- Dor aguda e ardente
- Tontura
A descrição da dor do paciente, bem como a sensação de tontura, é suma b dados objetivos que você não pode confirmar. O paciente só consegue dizer que é assim que ele se sente.
Situação:
Você está passando pelo quarto de um paciente quando os ouve dizer: “Socorro! Eu posso” respire! ” Ao entrar no quarto do paciente, você percebe que seu paciente sentou-se na beirada da cama e está na posição de tripé. Os lábios estão azuis, franzidos e o paciente está usando os músculos intercostais para respirar. Você percebe que o CP que o paciente está usando não está conectado a um tanque de oxigênio e rapidamente coloque seu paciente de volta no 4L. O paciente diz que eles estavam tentando ir ao banheiro, mas não conseguiram. Você ajuda o paciente a ir ao banheiro e a voltar para a cama, certificando-se de que ele ligou a luz está ao alcance.
Vamos decompô-lo:
- Objetivo:
- sentar na beira da cama
- tripé posição
- lábios azuis
- respiração labial contraída
- uso do músculo intercostal
- cânula nasal não conectada
- Subjetivo:
- Paciente afirmando: “Não consigo respirar”
- O paciente estava tentando ir ao banheiro
RELATED ARTICLE: Ep203: Reduce Your Study Time in Nursing School with "Deep Work"
Por que o paciente diria a você que está tentando ir ao banho quarto ser subjetivo? Parece que ou estavam ou não tentavam ir ao banheiro. Você ainda não pode medir isso usando os cinco sentidos, exceto para ser informado pelo paciente, tornando-o subjetivo.
Situação:
Seu paciente está 2 dias após a cirurgia no joelho esquerdo e precisa começar a andar com um andador. Você desembaraça todos os cabos e tubos IV e começa a caminhar com eles pelo corredor. O paciente tem um andar arrastado e afirma: “Tenho medo de colocar muita pressão na minha perna esquerda, não quero quebrar meus pontos.”
Você conforta seu paciente e explica isso pesquisas baseadas em evidências mostram que quanto mais cedo o paciente começar a andar após a cirurgia, melhor será o resultado da cirurgia. Seu paciente segue seu conselho e corajosamente começa a colocar mais e mais pressão na perna esquerda.
O paciente anda pelo corredor e volta (cerca de 9 metros) sem dificuldade, mas declara: “Sinto falta de ar e preciso me sentar.” Você pega uma cadeira para seu paciente e puxa um Dynamap para verificar seu pulso-boi.
A saturação de oxigênio
- é 95%
- Respiração 24 respirações por minuto
- A pele fica rosa, quente e seca
- Nenhum uso de músculo acessório
- A & O vezes quatro .
O paciente recupera a confiança e você o leva de volta para a cama. O paciente relata que está exausto da caminhada e gostaria de descansar.
Vamos decompô-lo:
- Objetivo:
- 2 dias pós-operatório
- Andar arrastado
- Medo de andar sobre a perna esquerda
- Deambulação por 30 pés sem dificuldade
- Paciente Pulse-ox 95%
- RR 24 sem trabalho de parto
- Pele rosada, quente, seca
- A & Ox4
- Subjetiva:
- O paciente sente falta de ar
- O paciente está exausto
Por que o paciente com medo de andar sobre a perna esquerda seria objetivo? Porque o paciente exibe sinais mensuráveis de medo, além do paciente dizer que está com medo. Por exemplo, o paciente usa uma marcha arrastada, eles ficam mais confiantes quando a importância de andar é explicada, a ansiedade de seus pacientes está causando aumento da respiração.
Eu gostaria de falar sobre esse raciocínio. Eu coloquei lá porque esse é o tipo de raciocínio que eu ouviria na escola de enfermagem. Eu não posso enfatizar isso o suficiente, não fique chateado se você entendeu errado.Na minha opinião pessoal, pode-se argumentar de qualquer maneira, e se eu fosse o professor que estava fazendo essa pergunta, eu a teria colocado de forma subjetiva e não objetiva.
O objetivo de eu colocar isso aqui é abordar esse subjetivo e objetivo pode às vezes ser confuso. A enfermagem às vezes pode estar na área cinzenta. Não se prenda a detalhes como este e faça o seu melhor para dar um palpite. O professor que decidiu a resposta tem sua opinião pessoal sobre o fundamento lógico.
Adivinhe? As opiniões são como axilas, todos têm e, na maioria das vezes, elas fedem.
Conclusão
Isso faz sentido para você? Os professores vão tentar enganá-lo. Respire fundo, vá até a raiz da informação e torne-a simples. Você acertou!