As diretrizes norte-americanas e europeias sobre fibrilação atrial (FA) são conflitantes em relação à classificação de pacientes com risco baixo / intermediário de AVC. Nosso objetivo foi investigar se a pontuação CHA2DS2-VASc melhorou a estratificação de risco de pacientes com FA com uma pontuação CHADS2 de 0-1. Usando ligação em nível individual de registros nacionais dinamarqueses de 1997-2008, identificamos pacientes que receberam alta com FA com uma pontuação CHADS2 de 0-1 e não foram tratados com antagonista de vitamina K ou heparina. Em pacientes com uma pontuação CHADS2 de 0, 1 e 0-1, as taxas de acidente vascular cerebral / tromboembolismo foram determinadas de acordo com a pontuação CHA2DS2-VASc, e o risco associado ao aumento da pontuação CHA2DS2-VASc foi estimado em modelos de regressão de Cox ajustados para o ano de inclusão e terapia antiplaquetária. O valor de adicionar os fatores de risco CHA2DS2-VASc extras ao escore CHADS2 foi avaliado por c-statistics, Net Reclassification Improvement (NRI) e Integrated Discrimination Improvement (IDI). Foram incluídos 47.576 pacientes com uma pontuação CHADS2 de 0-1, destes 7.536 (15,8%) tinham pontuação CHA2DS2-VASc = 0, 10.062 (21,2%) eram pontuação CHA2DS2-VASc = 1, 14.310 (30,1%) eram CHA2DS2-VASc pontuação = 2, 14.188 (29,8%) eram pontuação CHA2DS2-VASc = 3, e 1.480 (3,1%) eram pontuação CHA2DS2-VASc = 4. Da coorte com uma pontuação CHADS2 de 0-1, a taxa de AVC / tromboembolismo por 100 pessoas-ano aumentou com o aumento da pontuação CHA2DS2-VASc (intervalo de confiança de 95%): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) e 8,18 (6,68-10,02) no acompanhamento de um ano com pontuações CHA2DS2-VASc de 0, 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Os pacientes com pontuação CHADS2 = 0 não eram todos de “baixo risco”, com taxas de eventos de um ano variando de 0,84 (pontuação CHA2DS2-VASc = 0) a 3,2 (pontuação CHA2DS2-VASc = 3). Os resultados das análises de regressão de Cox, NRI e IDI confirmaram a capacidade preditiva melhorada da pontuação CHA2DS2-VASc nos pacientes com FA que têm uma pontuação CHADS2 de 0-1. Em conclusão, o CHA2DS2-VASc fornece informações críticas sobre o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com FA com uma pontuação CHADS2 de 0-1 que pode ajudar na decisão de usar anticoagulação. Mesmo em pacientes classificados como “baixo risco” usando um escore CHADS2 = 0, o escore CHA2DS2-VASc melhorou significativamente o valor preditivo do escore CHADS2 sozinho e um escore CHA2DS2-VASc = 0 poderia identificar claramente os sujeitos de “risco realmente baixo”. O uso do escore CHA2DS2-VASc melhoraria significativamente a classificação de pacientes com FA com risco baixo e intermediário de AVC, em comparação com o escore CHADS2 comumente usado.