Esotropia é uma forma de estrabismo (estrabismo) causado por uma virada do olho para dentro, em direção ao nariz.
A condição pode ser constante ou intermitente e fazer com que um indivíduo pareça “estrábico”.
Existem quatro formas diferentes de esotropia:
- Congênita (infantil) esotropia
- Esotropia com ambliopia
- Esotropia acomodativa
- Esotropia parcialmente acomodativa
Seu bebê parece estrábico?
Apenas 23 por cento dos bebês nascem com olhos que parecem perfeitamente retos e alinhados, então não há necessidade de entrar em pânico se o seu recém-nascido aparentar ter uma visão invertida!
A maioria dos bebês nasce com os olhos desalinhados, com um olho geralmente voltado para fora, parecendo “estrabismo”. Nos primeiros três meses de idade, os olhos se endireitam gradualmente à medida que começam a desenvolver as conexões neurais com o cérebro e trabalham juntos como uma equipe coordenada.
Também é comum que os bebês pareçam ter esotropia, porque a ponte do nariz ainda não está totalmente desenvolvida. Conforme a ponte do nariz se desenvolve, mais do branco dos olhos, a esclera, torna-se visível no lado nasal, permitindo que os olhos pareçam mais alinhados.
Esotropia congênita (infantil)
A esotropia infantil é uma virada significativa para dentro de um dos olhos durante a infância, normalmente como resultado de hipermetropia (hipermetropia).
Essa condição geralmente aparece quando o bebê tem entre dois e quatro meses de idade . Um bebê com esotropia infantil normalmente olha com um olho, enquanto o outro olho olha para dentro em direção ao nariz, isso é chamado de fixação cruzada.
A principal preocupação com a esotropia infantil é que a condição iniba o desenvolvimento da dois olhos para trabalharem juntos como uma equipe – resultando em redução ou ausência completa de visão binocular e percepção de profundidade.
Além disso, a má coordenação ocular pode levar ao desenvolvimento motor grosso atípico – impedindo que o bebê alcance importantes marcos do desenvolvimento.
De acordo com a American Optometric Association (AOA), crianças que tiveram hipermetropia significativa durante a infância correm um risco maior de desenvolver estrabismo e ambliopia (olho preguiçoso) aos quatro anos de idade. Além disso, a presença de hipermetropia anisometrópica, que é hipermetropia com erro de refração desigual em ambos os olhos, aumenta ainda mais o risco de a criança desenvolver estrabismo e ambliopia.
Como a esotropia infantil é tratada?
Se o bebê apresentar um olhar para dentro constante e significativo, a cirurgia (que pode incluir vários procedimentos) pode ser necessária. No entanto, a chance de desenvolver visão binocular apenas com a cirurgia diminui com a idade.
Portanto, mesmo com várias cirurgias, uma criança mais velha com esotropia infantil pode parecer que seus olhos estão alinhados, mas a visão binocular normal provavelmente não foi alcançado.
Nesse caso, a terapia da visão para melhorar o agrupamento dos olhos, rastreamento dos olhos, visão estereoscópica e percepção de profundidade 3D deve ser fornecida.
Em casos menos graves, médicos oftalmologistas pode recomendar prismas, óculos ou oclusão (colocar fita adesiva no terço interno das lentes dos óculos) para reduzir a tendência do olho de se voltar para dentro. Além disso, a terapia da visão pode ser recomendada para tratar as causas subjacentes da virada do olho.
Esotropia com ambliopia (olho preguiçoso)
Crianças com estrabismo e olho preguiçoso devem ser identificadas e tratadas em uma idade jovem para aumentar suas chances de restaurar a acuidade visual normal.
O tratamento para o olho preguiçoso normalmente envolve o tapa-olho do olho mais forte, o que força o olho preguiçoso a desenvolver maior força. A cirurgia (às vezes envolvendo vários procedimentos) pode ser recomendada para uma volta significativa dos olhos para realinhar os olhos – embora a visão geralmente permaneça embaçada mesmo após as cirurgias. Por esse motivo, a terapia da visão é normalmente prescrita para tratar as vias visuais e restabelecer as conexões olho-cérebro.
Esotropia acomodativa
A visão clara de objetos próximos requer que nossos olhos convergam (mira ambos os olhos para dentro ao mesmo tempo) para focalizar ou acomodar adequadamente. Muito poder de foco pode levar a um olhar para dentro. Se um olhar voltado para dentro só for percebido por volta dos dois anos de idade, pode ser o resultado de uma integração deficiente do sistema acomodativo com o sistema de alinhamento do olho (binocular).
Lentes corretivas para o tratamento da esotropia acomodativa
Se o virar do olho ocorre apenas ao focalizar objetos próximos, o uso de óculos para visão de perto pode ser eficaz para reduzir ou eliminar a esotropia.
Nesses casos, o virar do olho é notado quando a criança está brincando com pequenos objetos, fazendo contato visual, colorindo, olhando livros ilustrados e participando de outras tarefas de visão de perto.
Além disso, se uma criança tiver hipermetropia significativa (hipermetropia), pode ocorrer um olhar para dentro ao focalizar objetos distantes, como uma televisão. Nesse caso, os óculos corretivos podem ser suficientes no tratamento da esotropia.
Uma lente corretiva bifocal ou multifocal pode ser prescrita se a quantidade de giro para dentro for maior para objetos mais próximos do que mais distantes. Quando os olhos são alinhados por lentes corretivas, eles podem começar a trabalhar juntos espontaneamente. Se isso não ocorrer, um programa de terapia de visão pode ajudar a melhorar as habilidades visuais e a visão binocular clara.
Terapia de visão para o tratamento de esotropia acomodativa
Viradas oculares consistentes causam o cérebro ignorar ativamente as informações visuais provenientes do olho afetado (supressão), a fim de prevenir a visão dupla. Durante a terapia da visão, seu médico pode recomendar a oclusão do olho mais forte (usando um tapa-olho) para retreinar o cérebro e eliminar a supressão.
A terapia da visão é altamente eficaz para a melhoria das habilidades visuais, como o agrupamento dos olhos, percepção de profundidade e estereopsia – todas necessárias para uma visão binocular clara.
A esotropia que ocorre de forma intermitente geralmente não requer tratamento de longo prazo. Nesse caso, o uso de óculos corretivos pode ser recomendado junto com a terapia de visão, para melhorar a coordenação dos músculos oculares e, eventualmente, eliminar o bifocal.
Pacientes com esotropia acomodativa nunca devem se submeter à cirurgia do músculo ocular para eliminar a necessidade de óculos, pois pode causar problemas de foco significativos com a idade.
Esotropia parcialmente acomodativa
Em alguns casos, parte da virada para dentro é devido à esotropia básica, enquanto uma quantidade adicional é devido à efeitos da acomodação.
Para esotropia parcialmente acomodativa, a maioria dos oftalmologistas geralmente recomenda óculos (para reduzir parte do movimento do olho), além da terapia da visão (para retreinar os centros visuais do cérebro).
A cirurgia pode ser outra opção de tratamento para tratar a parte não acomodativa da esotropia. No entanto, a cirurgia sozinha raramente resulta em visão binocular clara. Por esse motivo, a terapia da visão provavelmente será recomendada para a recuperação total da visão binocular.
Óculos e terapia da visão são os tratamentos mais eficazes para a esotropia.
Agende um exame oftalmológico abrangente com seu optometrista para obter um diagnóstico adequado de esotropia e iniciar um plano de tratamento apropriado.