P: O Medicare cobre os cuidados paliativos?
R: O Medicare cobre quase todos os aspectos dos cuidados paliativos com pouca despesa para os pacientes ou famílias, desde que seja aprovado pelo Medicare programa de hospício é usado. (O Medicare tem uma ferramenta online que os beneficiários podem usar para encontrar e comparar programas de hospício). Quase 1,5 milhão de beneficiários do Medicare receberam cuidados paliativos em 2017, com serviços prestados por quase 4.500 programas de cuidados paliativos em todo o país.
Os programas de cuidados paliativos prestam cuidados e apoiam pessoas com doenças terminais. Seu foco é no conforto, ou cuidado “paliativo”, não na cura de uma doença. Quando um beneficiário do Medicare entra no hospício, os benefícios do hospício são fornecidos pelo Original Medicare, mesmo se o beneficiário já tiver se inscrito no Medicare Advantage.
Mas se um inscrito no Medicare Advantage que está em cuidados paliativos precisar de tratamento para algo que não faz parte da doença terminal ou condições relacionadas, ele pode escolher usar o Original Medicare ou a cobertura do Medicare Advantage.
Para se qualificar, um paciente deve ser elegível para o Medicare Parte A, e um médico deve certificar que o paciente está em estado terminal e tem seis meses ou menos de vida. Os programas aprovados pelo Medicare geralmente oferecem atendimento em sua casa ou em outra instituição onde você mora , como uma casa de repouso ou, em alguns casos, hospitais.
A cobertura do hospício do Medicare inclui um complemento completo de serviços médicos e de suporte para doenças que limitam a vida, incluindo medicamentos para alívio da dor e gerenciamento de sintomas; , amamentando um d serviços sociais; determinados equipamentos médicos duráveis e outros serviços relacionados, incluindo aconselhamento espiritual e do luto, que o Medicare normalmente não cobre.
Não há franquia para cuidados paliativos e co-pagamentos para medicamentos cobertos relacionados à condição terminal não exceder US $ 5 (observe que se um paciente de hospício precisar de medicamentos que não estão relacionados à condição terminal, seu plano da Parte D ainda teria que cobri-los com seus requisitos normais de divisão de custos e seu provedor médico deve notificar o plano da Parte D que os medicamentos não estão relacionados à condição terminal. Isso pode ser complicado, mas é importante que os beneficiários e suas famílias entendam.
O Medicare também cobrirá cuidados temporários, que são uma estadia de curto prazo em um instalação de hospício qualificada. Isso dá ao cuidador normal uma chance de descansar. Os cuidados temporários podem durar até cinco dias por vez.
Normalmente, o Medicare não cobre hospedagem e alimentação em instalações como lares de idosos. (Aqui está uma lista de serviços que o Medicare não cobre.) Mas os cuidados paliativos hospitalares são cobertos durante os cuidados temporários, ou em outras ocasiões, se o programa de cuidados paliativos considerar necessário e providenciar. Se um paciente do hospice receber cuidados temporários, o paciente será cobrado 5 por cento do custo aprovado pelo Medicare para o atendimento ao paciente internado, e o Medicare pagará os outros 95 por cento. Os planos do Medigap podem ajudar a cobrir os custos diretos associados aos cuidados paliativos, incluindo cuidados temporários.
Os cuidados paliativos continuam enquanto o diretor médico do hospital ou o médico confirmarem que você está com uma doença terminal.