Nutrição para pacientes e sobreviventes com câncer de mama

Diretrizes para uma alimentação saudável

Não há alimentos ou suplementos dietéticos que atuem como “balas mágicas” para evitar o retorno do câncer de mama. As diretrizes do National Cancer Institute para a prevenção do câncer podem ser usadas para diminuir a chance de recorrência do câncer de mama. Essas diretrizes incluem:

• Aumente a ingestão de frutas, vegetais e grãos inteiros
• Diminua a ingestão de gordura para menos de 30 por cento das calorias
• Minimize a ingestão de alimentos curados, em conserva e defumados
• Alcançar e manter um peso saudável
• O consumo de álcool deve ser feito com moderação, se for o caso

MITO: Devo seguir uma dieta orgânica para reduzir minhas chances de recorrência. Conheça os fatos.

Frutas, vegetais e grãos integrais

Frutas, vegetais ables e grãos inteiros são conhecidos por conter fitoquímicos com propriedades antioxidantes, antiestrogênicas e quimiopreventivas que podem prevenir o câncer. Recomendamos cinco ou mais porções de frutas e vegetais diariamente. Os vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, couve, repolho e couve de Bruxelas) são especialmente ricos em fitoquímicos. Uma extensa pesquisa foi conduzida na Johns Hopkins Medicine sobre o valor nutricional dos brotos de brócolis.

Grãos integrais são alimentos não processados que são ricos em carboidratos complexos, fibras, vitaminas, minerais e fitoquímicos. A alta ingestão de fibras pode ter um benefício positivo ao alterar as ações hormonais do câncer de mama e de outros cânceres dependentes de hormônios. A ingestão diária de fibra deve ser de 25 a 30 gramas de fibra insolúvel e solúvel.

Alimentos integrais por família de plantas

Grãos
Trigo, centeio, aveia, arroz, milho, bulgur, cevada

Vegetais de folhas verdes
Alface, espinafre, acelga, endívias, folhas de beterraba, alface romana

Vegetais crucíferos
Brócolis, repolho, nabo, couve de Bruxelas, couve-flor, couve-rábano, bok choy, agrião, couve, couve, mostarda, rutabaga

Vegetais umbelíferos
Aipo, salsa, erva-doce, cenoura, pastinaga

Vegetais Allium
Alho, cebola, chalota, cebolinha, alho-poró

Legumes
Soja, ervilha, grão de bico, feijão, amendoim, alfarroba, feijão seco (rim, mung, pinto, feijão-fradinho), lentilhas

Vegetais solanáceos
Família Nightshade: berinjela, tomate

Vegetais cucurbitáceos
Família cabaça: abóbora, abóbora, pepino, melão, melancia

Fitoquímicos que combatem o câncer por fonte alimentar

Sulforafano
Brotos de brócolis

Isotiocianatos
M vegetais crucíferos, rábano e crucífero

Compostos fenólicos
Alho, chá verde, soja, grãos de cereais, vegetais crucíferos, umbelíferos, solanáceos, cucurbitáceas, raiz de alcaçuz, semente de linho

Flavanóides
A maioria das frutas e vegetais (crucíferos, alho, frutas cítricas, sementes de cominho, vegetais umbelíferos, solanáceas, cucurbitáceas, sálvia, cânfora, endro, manjericão, hortelã)

Organo-sulfetos
Alho, cebola, alho-poró, chalotas, vegetais crucíferos

Isoflavonas
Soja, legumes, sementes de linho

Índoles
Vegetais crucíferos

Carotenóides
Escuros frutas e vegetais amarelos / laranja / verdes

Recomendações para ingestão de gordura

Existem controvérsias sobre o papel da gordura dietética na promoção do câncer de mama. Alguns estudos com animais e dados epidemiológicos sugeriram que o tipo de gordura consumida pode iniciar o desenvolvimento do câncer de mama. Recomendamos que você:

• Limite a ingestão de alimentos altamente saturados, como carne bovina, cordeiro, carnes orgânicas, queijos, creme, manteiga, sorvete
• Diminua a ingestão de alimentos contendo trans ácidos graxos, como assados, biscoitos e margarina preparados comercialmente.
• Aumente a ingestão de aves, peixes e proteínas vegetarianas (legumes e lentilhas). Aumentar a ingestão de peixes para 3 vezes por semana aumentará a ingestão de gordura poli-insaturada ômega-3. Pesquisas sugerem que esses ácidos graxos podem inibir o crescimento de tumores de mama.

Como calcular seu peso corporal ideal e suas necessidades diárias de gordura e calorias:

1. Calcule seu peso corporal ideal (IBW) usando sua altura em polegadas.

• Os primeiros 5 pés de sua altura = 100 libras
• Adicione 5 libras para cada polegada adicional de altura

Por exemplo: uma pessoa tem 5 pés e 4 1/2 polegadas de altura

• Os primeiros 5 pés = 100 libras
• Para determinar o resto do peso corporal ideal, multiplique 4,5 polegadas por 5 libras = 22,5 libras
• Uma pessoa de 5 pés e 4 1/2 polegadas de altura tem um peso corporal ideal de 122,5 libras: 100 + (4,5 x 5) = 122,5 libras de IBW

2. Considere o tamanho do seu quadro:

• Quadro pequeno: subtraia 10 por cento de IBW = 110,25 libras
• Quadro médio: use a fórmula IBW apenas = 122,5 libras
• Quadro grande: adicione 10 por cento a IBW = 134.75 libras

3. Calcule sua ingestão calórica diária recomendada:

• Seu IBW x 10 x fator de atividade = sua ingestão calórica diária

Fatores de atividade:

• Sedentário = 1,2
• Moderado = 1,4
• Ativo = 1,6

4. Calcule suas necessidades diárias de gordura

• Usando 30 por cento das calorias provenientes da gordura: multiplique o seu número calculado de calorias x 0,3 = porcentagem de calorias provenientes da gordura
• Divida esta resposta por 9 = gramas de gordura necessários por dia

Peso corporal saudável

Mulheres com sobrepeso ou obesas têm níveis mais elevados de estrogênio circulante do que mulheres com seu peso corporal ideal. Isso pode ser importante para qualquer pessoa que esteja tentando reduzir o risco de uma recorrência futura de um câncer responsivo a hormônios, mesmo depois de ter sido tratada para o câncer. Sobrepeso ou obesidade são definidos pelo índice de massa corporal (IMC) maior que 25 ou 30, respectivamente. Um gráfico de IMC pode ajudá-lo a calcular rapidamente seu próprio IMC, que é baseado na altura e no peso. Muitos estudos demonstraram uma associação entre índice de massa corporal e câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. Recomendamos a redução de peso pela modificação da dieta primeiro, seguida pela introdução de exercícios. Oferecemos aconselhamento sobre perda de peso com foco em dicas de alimentação saudável e modificações de comportamento que fornecerão resultados em longo prazo.

Para uma consulta de controle de peso individualizada, você pode querer encontrar-se em particular com um de nossos médicos especialistas em Green Spring Estação que se especializou nesta área. Mais informações estão disponíveis em hopkinsmedicine.org/weightloss ou ligue para 410-583-LOSE

IMC	Classificação
18,5 a 24,9	Peso normal
25 a 29,9	Excesso de peso
30+	Obesidade
Mais de 40	Obesidade extrema

Consumo de álcool

Vários estudos mostraram uma associação entre o consumo de álcool e câncer de mama. O papel do álcool no desenvolvimento do câncer de mama permanece obscuro. As diretrizes dietéticas sugerem que a mulher não consuma mais do que uma bebida por dia. Mulheres com diagnóstico de câncer de mama podem querer evitar o álcool.

Podemos fornecer aconselhamento nutricional na Clínica de Nutrição do Hospital Johns Hopkins ou na Estação Green Spring. Ligue para 410-955-6716 para marcar uma consulta.