Remover o próprio DIU é aparentemente “uma coisa”. Existem até vídeos no YouTube de mulheres compartilhando suas experiências. Se você pode obter um diploma de medicina no Google, por que não conseguir sua residência em obstetrícia / ginecologia no YouTube?
Brincadeira de lado, sou ginecologista e eu vou explicar por que você não deveria.
Não é que as pessoas não possam tecnicamente puxar seus próprios DIUs. Acontece acidentalmente, embora raramente. Um acidente ocasional com um tampão ou copo menstrual é o cenário típico. Considerando o quão incomum é a auto-remoção acidental (em meus mais de 25 anos de experiência, ouvi falar de menos de cinco) , suponho que esses casos são provavelmente situações em que o DIU estava um pouco baixo no útero ou os fios foram cortados muito longos para começar. Um fio mais longo significa mais fácil de se enroscar em algo na vagina.
Retirar um DIU, quando você sabe o que está fazendo, não é ciência de foguete. É tecnicamente um procedimento médico muito fácil . O máximo de A Hora. Um espéculo é inserido e olhamos para o colo do útero, pegamos o fio com uma pinça e puxamos. Eles geralmente saltam para fora, mas às vezes você tem que puxar um pouco. Você precisa de treinamento para saber quanto puxar e quando parar. Quanto mais você insere e remove, mais você sabe quanta força pode usar. Depois, há a direção para puxar. Se você nunca instrumentou um útero por qualquer motivo e não sabe o que significa um útero retrovertido e retroflexionado agudamente (ou antevertido e anteflexionado agudamente) e como saber se esse é o caso, você pode não saber, às vezes você deve inclinar sempre ligeiramente de uma certa maneira conforme você puxa.
A medicina, como muitas coisas, é fácil até que não seja mais e são os anos de treinamento que lhe dizem quando algo está dando errado ou simplesmente não está certo . Tirar um DIU simples não requer 4 anos de faculdade de medicina e mais 4 ou 5 anos de residência, mas sim identificar quando algo pode não estar certo e saber o que fazer a respeito. Se um DIU ficou embutido na parede do útero ou no colo do útero, não há como saber antes de puxar. Puxamos com cuidado porque o DIU deve realmente sair. Se houver resistência, não sabemos se um dos braços do DIU simplesmente não quer colapsar ou se o DIU está embutido no útero ou colo do útero.
Nesse ponto, paramos e balançamos um pouco o DIU para ter uma ideia. A ginecologia é muito tátil, pois muito do que fazemos é cego. Aprender o sutil fala sobre muita ou pouca pressão ou tensão requer tempo e treinamento. Não apenas o treinamento para retirar um DIU, mas o treinamento cumulativo de vários exames pélvicos e outros procedimentos. É esse treinamento que nos diz quando parar e quando é normal puxar um pouco mais forte. É o treinamento que nos diz quando obter um instrumento diferente ou quando precisamos apenas parar e arranjar um histeroscópio (um telescópio que vai até o útero) para remover o DIU enquanto o olhamos. Arrancar às cegas um DIU que não se move (ou seja, o que aconteceria em casa) é menos do que o ideal. Você pode puxar os cordões e acabar precisando definitivamente de um procedimento mais invasivo, ou pode retirá-lo, mas lacerar o útero ou o colo do útero como parte do negócio.
Tudo bem, você diz. Vou puxar e parar se estiver puxando com muita força.
Como você saberá se está puxando com muita força, se nunca puxou com força?
Quando precisei da remoção do meu DIU, não o fiz sozinho. Mesmo tendo inserido e removido milhares, fui a um ginecologista. Todos nós queremos que nosso DIU saia facilmente, então posso dizer a você não apenas pelos anos de atendimento a pacientes que realizaram procedimentos menores (e às vezes não tão menores) em si mesmos e por experiência pessoal que, quando você é seu próprio cirurgião, você inseriu um preconceito perigoso. Eu mesma cortei atalhos que nunca sonharia em fazer se fosse médico de alguém. “Ah, claro, isso é estéril o suficiente” ou “É apenas um pequeno corte, na verdade, e não bombeia mais sangue”. Ser seu próprio médico é tão inteligente quanto ser seu próprio advogado.
Deixe-me contar o que aconteceu quando meu ginecologista tirou meu DIU. Estava preso. Como em colocar o pé-no-lado-da-cama-para-alavancar preso. Minha parceira de trabalho puxou e – aqui está o ponto mais importante – eu poderia dizer pela expressão em seu rosto que havia algo errado antes de se tornar desconfortável. Isso é importante, e vale a pena repetir, eu sou um ginecologista e não poderia dizer que algo estava errado com a remoção do meu DIU até que já estivesse além de estar errado.Se você está puxando sua própria corda, com menos conhecimento e sem idéia de como é difícil é muito difícil, você pode não saber que há um problema até que seja realmente óbvio que você o causou.
Há também o problema de por que uma mulher deseja que o DIU seja removido. Às vezes, é por causa da preocupação com os efeitos colaterais ou problemas de sangramento ou outro problema de saúde. Esses são sinais de alerta e podem sugerir outros problemas de saúde, ou seja, condições que devem ser verificadas por um provedor de saúde. Quando uma mulher vai ao médico para a remoção do DIU, esses outros problemas de saúde podem ser resolvidos. Depois, há o problema para quem não quer engravidar após a remoção do DIU. Ter um método anticoncepcional sem cobertura é um importante fator de risco para uma gravidez não planejada, portanto, quando você consultar um médico ou enfermeira para a remoção, você deve receber aconselhamento anticoncepcional como parte do negócio. Tenho visto muitas mulheres com gravidez não planejada que pensaram que poderiam esperar após a remoção do DIU para escolher outra opção, já que “não eram sexualmente ativas agora” ou “iriam descobrir algo”.
E se você quiser tirar o DIU porque está planejando engravidar? Bem, essa é uma grande oportunidade para aconselhamento pré-natal. Tomar uma vitamina pré-natal com ácido fólico três meses antes de conceber reduz significativamente o risco de um bebê com defeitos do tubo neural, mas o uso de ácido fólico pré-conceitual nos Estados Unidos varia de 11% a 60%. Sim, em geral < 50 por cento das mulheres que tomam vitaminas pré-natais as iniciam após seu teste de gravidez positivo. Essa visita para remover o DIU para uma grávida desejada pode ajudar a motivar / lembrar / encorajar a mulher a pegar algumas vitaminas pré-natais ao sair do consultório. A visita também pode ser uma oportunidade para discutir outros comportamentos de saúde, como consumo excessivo de álcool e maconha, que podem afetar negativamente o resultado da gravidez.
Obviamente, algumas pessoas removeram seu próprio DIU sem problemas. Também é verdade que muitas pessoas que nunca pilotaram um avião poderiam sentar na cabine e tomar conta do piloto automático por uma hora, mas você sabe que eu prefiro que um piloto esteja no controle o tempo todo. Apenas no caso de. Muitas coisas são tecnicamente “fáceis” até que não o sejam, e eu prefiro que meus desastres sejam evitados quando possível, em vez de controlar os danos. É por isso que, como ginecologista, ainda fui a outro ginecologista para remover meu próprio DIU.
Jennifer Gunter é obstetra-ginecologista e autora do Preemie Primer. Ela faz um blog em seu site autointitulado, Dr. Jen Gunter.
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