Uma fusão cervical de nível único envolve duas vértebras adjacentes na coluna cervical sendo fundidas. Embora seja um procedimento relativamente seguro e de rotina, ainda é uma cirurgia de grande porte. Os pacientes estão corretos em fazer muitas perguntas antes de se comprometerem, incluindo como a mobilidade do pescoço pode ser afetada.
Assistir: Vídeo de anatomia da coluna cervical
O que acontece durante uma cervical de nível único Fusão?
Quando um paciente é submetido a uma cirurgia de fusão cervical de nível único, normalmente é um processo de duas partes:
- Descompressão. O cirurgião remove o disco intervertebral entre as vértebras adjacentes, bem como quaisquer outras estruturas que possam estar irritando um nervo espinhal ou a medula espinhal, como crescimentos ósseos (esporas ósseas).
Veja Bone Spurs (Osteophytes) and Back Pain
- Fusion. Após a parte de descompressão da cirurgia, o nível da coluna precisa ser estabilizado. O cirurgião instrumenta as duas vértebras adjacentes e adiciona enxerto ósseo para promover o crescimento ósseo e, finalmente, uma fusão sólida entre as duas vértebras.
Consulte Obtendo uma fusão sólida da coluna vertebral
O a cirurgia é denominada discectomia cervical anterior e fusão, ou ACDF, para abreviar.
Consulte o procedimento de cirurgia ACDF
Embora existam vários métodos para fazer uma fusão cervical, uma fusão bem-sucedida sempre resulta em perda completa de movimento no nível vertebral sendo fundido.
Veja os tipos de fusão espinhal
Como a fusão de nível único afeta a mobilidade geral do pescoço
Após o período de 6 a 12 meses após a cirurgia de ACDF, durante o qual o configuração de fusão, uma fusão cervical de nível único não afeta significativamente a amplitude de movimento cervical geral do paciente. Enquanto o movimento é perdido no nível vertebral que está fundido, os níveis adjacentes (um acima e abaixo) tendem a ganhar mobilidade, o que atenua pelo menos parte da perda da fusão de nível único.
Consulte os cuidados pós-operatórios de cirurgia ACDF
Além disso, alguns pacientes relataram até mesmo mais mobilidade do pescoço em comparação com antes de ter a fusão de nível único.1 Isso pode ser devido ao fato de que antes de após a cirurgia de fusão cervical, a dor no pescoço já fez com que muitos pacientes experimentassem uma redução na amplitude de movimento ativa. Se a dor for aliviada pela cirurgia, grande parte da amplitude de movimento perdida anteriormente pode ser recuperada.
Além disso, deve-se notar que se uma fusão cervical envolver um dos dois níveis cervicais superiores (onde a base do crânio – chamada de occipital – se conecta a C1 e onde C1 se conecta a C2 abaixo), uma perda significativa da amplitude de movimento cervical será observada. Algumas estimativas afirmam que cerca de um terço da flexão / extensão do pescoço e metade da rotação ocorrem nesses níveis superiores.2 No entanto, é raro que qualquer um dos níveis superiores da coluna cervical precise de uma fusão.
Ver Tratamento C1-C2
A fusão leva a problemas em níveis adjacentes?
Há algumas evidências de que uma fusão cervical de nível único pode fazer com que os níveis cervicais adjacentes sofram mais estresse de carga e, portanto, degenere mais cedo, o que em alguns casos pode exigir uma cirurgia adicional em uma data posterior. No entanto, nem todos concordam sobre o quanto a degeneração pode ser acelerada e se é uma preocupação significativa, especialmente para uma fusão de nível único.
Quando um disco de amortecimento é removido e o nível da coluna vertebral é fundido, alguns da carga anteriormente manuseada por essa junta é transferida para as juntas adjacentes. A literatura médica indica que uma parte maior da carga é transferida para o nível cervical abaixo da fusão. Por exemplo, para fusões C5-C6, é mais provável que o nível C6-C7 experimente mais mobilidade, degeneração acelerada e possivelmente uma cirurgia eventual em comparação com o nível C4-C5.3
Consulte C5 Tratamento -C6 e Tratamento C6-C7
Embora, também deva ser observado que todos os discos espinhais e articulações degeneram devido ao envelhecimento ao longo do tempo. Se um nível adjacente degenera, pode ser parte da história natural em vez de uma ocorrência acelerada. Além disso, a técnica cirúrgica pode fazer a diferença. Por exemplo, uma dissecção ampla durante a cirurgia pode causar lesão em um nível adjacente e levar a problemas anteriores nesse nível do que ocorreria de outra forma.
Veja como ocorre a degeneração do disco cervical
ACDF as taxas de sucesso da cirurgia são relativamente altas. A necessidade de reoperação, seja no mesmo ou em outro nível cervical, é de cerca de 30% em 10 anos.4
Consulte Discectomia Cervical Anterior e Complicações de Fusão
Para pacientes que estão preocupados sobre uma fusão e perda de mobilidade em nível cervical, alguns podem ser candidatos à substituição de disco cervical artificial. Alguns estudos mostraram que esse procedimento mais recente pode manter a mobilidade e reduzir o estresse nos níveis adjacentes.5,6
Consulte cirurgia de substituição de disco artificial cervical