A metformina é o medicamento de primeira escolha para o tratamento da diabetes tipo 2 em adultos, quando as mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) não são suficientes para controle glicêmico.
Este medicamento antidiabético “reduz os níveis de glicose no sangue, tanto basais – durante o repouso e jejum – e aqueles que são alcançados após as refeições. Atua reduzindo e retardando o quantidade de glicose que é absorvida dos alimentos no nível intestinal. Também reduz a quantidade de glicose produzida pelo fígado e favorece seu armazenamento como glicogênio. Da mesma forma, aumenta a sensibilidade muscular e dos tecidos periféricos à insulina, aumentando a captação e o uso de glicose ”, Explica Núria Casamitjana, chefe do Centro de Informação sobre Medicamentos (CIM) do Colégio Oficial de Farmacêuticos (COF) de Barcelona.
Seria mais anti-hiper redução da glicose do que hipoglicêmico. Na verdade, segundo Flora López Simarro, coordenadora do Grupo de Trabalho sobre Diabetes da Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Básica (Semergen), “não afeta a secreção de insulina pelo pâncreas, portanto é um medicamento que não apresenta próprio risco de hipoglicemia ”.
Outro uso da metformina, fora da ficha técnica, é em mulheres com problemas de esterilidade devido a ovários policísticos, pois melhora a ovulação e a fertilidade.
Como este antidiabético deve ser tomado?
Este medicamento pode ser usado sozinho ou em combinação com outros antidiabéticos orais ou com insulina.
“A dose O usual a dose inicial é de 500 mg ou 850 mg de metformina 2 ou 3 vezes ao dia, com ou após as refeições. Após 10 ou 15 dias, a posologia deve ser ajustada de acordo com os níveis de glicose no sangue ”, diz Casamitjana. A esse respeito, López Simarro comenta que “recomenda-se iniciar o tratamento com meio comprimido com o jantar e, posteriormente, aumentar a dose de acordo com a tolerância, até que se alcance o padrão mais comum, que é de dois comprimidos por dia”.
Em pacientes idosos, dada a possível deterioração da função renal, a dose de metformina será ajustada de acordo com esta condição, portanto, será necessário realizar as avaliações correspondentes periodicamente.
Quais são os efeitos colaterais da metformina e por quanto tempo eles duram?
Os especialistas comentam que os efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e perda de apetite, freqüentemente aparecem no início do tratamento com metformina No entanto, essas queixas se resolvem espontaneamente na maioria dos casos. Também podem aparecer distúrbios do paladar.
“Pessoas tratadas por muito tempo com metformina podem ter uma redução no paladar. absorção de vitamina B12, que produz baixos níveis sanguíneos e maior risco de anemia ”, acrescenta López Simarro.
A complicação mais grave, embora muito rara, é o láctico acidose. Ocorre especialmente em pessoas com insuficiência renal grave. Deve-se suspeitar na presença de algum desconforto inespecífico, como dificuldade respiratória, dor abdominal, cãibras musculares, astenia e hipotermia, que podem finalmente levar a uma situação de coma.
Quais são os erros mais frequentes durante o uso isso?
López Simarro e Casamitjana listam os erros mais frequentes cometidos por pacientes tratados com metformina:
- Não inicie o medicamento em doses baixas para diminuir os efeitos colaterais.
- Não levar em consideração a função renal do paciente no início do tratamento e posteriormente ao longo da evolução do diabetes, para ajustar gradativamente a dose de metformina de acordo com a deterioração renal.
- Não suspenda temporariamente o medicamento em certas situações, como cirurgia e uso de contrastes iodados.
- Pensar que a metformina já controla a doença e negligenciar dieta e exercícios.
Precauções de uso
“Metformina deve ser interrompido no momento da cirurgia com anestesia geral, raquidiana ou peridural. O tratamento pode ser retomado 48 horas após a cirurgia ou após o retorno à ingestão oral, desde que a função renal tenha sido previamente reavaliada “, detalha o coordenador do Semergen Diabetes Working Group.
Em exames radiológicos que requeiram contraste iodado intravenoso, a administração de metformina deve ser interrompida antes ou no momento do teste e não deve ser retomada por pelo menos 48 horas, desde que a função renal.
Apesar de ser um medicamento que não produz hipoglicemia, quando usado em monoterapia pode produzi-los se tomado em combinação com outros medicamentos hipoglicêmicos (insulinas ou sulfonilureias).
Interações a considerar
“Os anticoncepcionais orais podem piorar o metabolismo glicêmico e tornar os antidiabéticos menos eficazes, exigindo reajuste de sua dose”, alerta López Simarro.
Segundo Casamitjana, cuidado também deve ser exercido com os uso de medicamentos que podem aumentar ou diminuir os níveis de glicose no sangue, como glicocorticoides. Nesses casos, a dosagem do antidiabético deve ser ajustada durante a terapia com o outro medicamento e novamente após sua suspensão. / p>
Outras interações a serem consideradas são os medicamentos que podem piorar a função renal: antiinflamatórios, alguns anti-hipertensivos e uso de contraste iodado para exames radiológicos. Situações aumentariam os níveis de metformina no sangue e o risco de sofrer acidose láctica.
O último aviso que os especialistas fazem, mas não menos importante, é que durante o tratamento com a metformina deve evitar o consumo de álcool, uma vez que a intoxicação por álcool está associada a um risco aumentado de acidose láctica, especialmente em casos de jejum, desnutrição ou insuficiência hepática.
* Vídeo realizado pelo Conselho Geral das Associações Oficiais de Farmacêuticos.