Interpretação
Na população normal, os níveis plasmáticos de metanefrina e normetanefrina são baixos, mas em pacientes com feocromocitoma ou paragangliomas, as concentrações podem ser significativamente elevadas. Isso se deve à meia-vida relativamente longa desses compostos, secreção contínua pelos tumores e, em um grau menor, conversão periférica de catecolaminas secretadas por tumor em metanefrinas.
A medição de metanefrinas livres de plasma parece ser o besttest para exclusão de feocromocitoma. A sensibilidade do teste se aproxima de 100%, tornando extremamente improvável que indivíduos com níveis plasmáticos normais de metanefrina e normetanefrina sofram de feocromocitoma ou paraganglioma. (1,2)
Devido à baixa prevalência de feocromocitomas e tumores relacionados (< 1: 100.000), é recomendado confirmar metanefrinas livres de plasma elevados com uma segunda estratégia de teste diferente para evitar um grande número de resultados de teste falso-positivos. (3) O teste de segunda linha recomendado é a medição de metanefrinas urinárias de 24 horas fracionadas (METAF / Metanefrinas, Fracionado, 24 horas, Urina). Na maioria dos casos, essa estratégia será suficiente para confirmar ou excluir o diagnóstico. Ocasionalmente, será necessário estender essa abordagem se houver um índice clínico muito alto de suspeita ou se os resultados dos testes não forem conclusivos. Nesses casos, repetir o teste de metanefrinas urinárias e plasmáticas, medição adicional de catecolaminas urinárias ou plasmáticas ou procedimentos de imagem podem ser indicado.