O problema surge quando o coração não pode relaxar adequadamente.
O relaxamento é tão importante para o seu coração quanto para o resto de você. Se por algum motivo o coração tem problemas para relaxar entre as batidas, ele não pode se encher completamente. Menos sangue bombeado com cada contração prepara o terreno para um tipo de insuficiência cardíaca que tem vários nomes: insuficiência cardíaca diastólica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal, insuficiência cardíaca com função sistólica preservada e outras.
Diastólica A insuficiência cardíaca não é realmente nova. O que ocorre é que os médicos agora dispõem de ferramentas que permitem ver como essa forma de insuficiência cardíaca difere da insuficiência cardíaca “normal” (sistólica). Pelo menos metade das pessoas que desenvolvem insuficiência cardíaca a cada ano apresentam insuficiência cardíaca diastólica. Ambos os tipos de insuficiência cardíaca resultam na mesma coisa – o coração tem problemas para fornecer aos órgãos e tecidos do corpo o sangue rico em oxigênio de que precisam.
Pontos-chave
- A insuficiência cardíaca diastólica, na qual o ventrículo esquerdo se enrijece e aumenta, é diferente da insuficiência cardíaca sistólica, na qual o ventrículo esquerdo se torna fraco e flácido.
- Fração de ejeção, uma medida-chave da a capacidade de bombeamento do coração é normal na insuficiência cardíaca diastólica e baixa na insuficiência cardíaca sistólica.
- Enquanto os pesquisadores buscam os melhores tratamentos para a insuficiência cardíaca diastólica, controlar a pressão sanguínea e os fluidos no corpo são estratégias essenciais; medicamentos que protegem o coração podem ser úteis.
Fortalecimento e aumento de volume
Cada batimento cardíaco tem duas fases distintas. Durante a sístole (SIS-tuh-lee), as fibras do músculo cardíaco se contraem em uníssono. Isso faz o coração girar um pouco e se fechar, levando o sangue aos pulmões e ao corpo. Durante a diástole (die-AS-tuh-lee), as fibras musculares relaxam e se alongam. Isso permite que as quatro câmaras se expandam e se encham de sangue conforme o coração se destorce, criando uma sucção que ajuda a puxar o sangue para os ventrículos.
O envelhecimento retira parte da mola dos músculos do coração. Pressão alta, artérias coronárias entupidas de colesterol, válvula cardíaca com defeito, diabetes e outros problemas também podem enrijecer o músculo cardíaco e aumentar o músculo dentro do ventrículo esquerdo.
A insuficiência cardíaca diastólica parece e se sente exatamente como insuficiência cardíaca sistólica. Suas características principais são falta de ar com o esforço ou ao deitar; inchaço nas pernas, tornozelos ou abdômen; fadiga inexplicável; ou uma veia jugular saliente. A principal forma de distinguir um tipo do outro é com um ecocardiograma. Pode mostrar o tamanho e a forma do ventrículo esquerdo e avaliar como ele está funcionando. Ele também pode determinar a fração de ejeção – a porcentagem de sangue no ventrículo esquerdo cheio que é bombeado durante uma contração.
Uma fração de ejeção baixa (abaixo de 40%) com sintomas geralmente significa que a insuficiência cardíaca sistólica é a principal problema. Uma fração de ejeção normal com sintomas é igual a insuficiência cardíaca diastólica.
Quando o coração não consegue relaxar
O espaço aberto dentro dos ventrículos pode ser restringido pelo músculo cardíaco que “aumenta” devido ao excesso de trabalho ou outras causas, ou que enrijece e perde a flexibilidade.
O que fazer
O grande problema da insuficiência cardíaca diastólica é que os médicos ainda não sabem a melhor maneira de tratá-la. As terapias que comprovadamente funcionam para a insuficiência cardíaca sistólica (caracterizada por um ventrículo esquerdo fino e flácido) não funcionam necessariamente para a insuficiência cardíaca diastólica (caracterizada por um ventrículo esquerdo espesso e rígido). Um grande estudo sugere um diurético poupador de potássio, como a espironolactona ( Aldactone) pode ser especialmente útil em indivíduos selecionados. Dezenas de outros ensaios clínicos que investigam possíveis tratamentos para insuficiência cardíaca diastólica estão em andamento, mas resultados sólidos ainda estão longe.
Nesse ínterim, a American Heart Association e American College of Cardiology recomenda controlar:
- pressão arterial sistólica e diastólica
- inchaço nas pernas e congestão pulmonar usando diuréticos (“pílulas de água”)
- como os ventrículos batem rapidamente em pessoas com fibrilação atrial.
Os tratamentos sugeridos pelos grupos cardíacos incluem angioplastia ou cirurgia de ponte de safena, quando o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias obstruídas com colesterol prejudica a função cardíaca e o uso de diuréticos, inibidores da ECA, bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio para ajudar a aliviar os sintomas. Observar a ingestão de sal e líquidos, bem como exercícios regulares, também pode ajudar.
Isenção de responsabilidade:
Como um serviço para nossos leitores, a Harvard Health Publishing fornece acesso à nossa biblioteca de conteúdo arquivado. Por favor, anote a data da última revisão ou atualização em todos os artigos. Nenhum conteúdo deste site, independentemente da data, deve ser usado como um substituto para o conselho médico direto de seu médico ou outro clínico qualificado.