Hipertensão portal é uma pressão elevada no sistema venoso portal. A veia porta é a principal veia que leva ao fígado. A causa mais comum de hipertensão portal é a cirrose (cicatriz) do fígado.
Sintomas de hipertensão portal
Se você tem uma doença hepática avançada, como cirrose, você tem um risco aumentado de desenvolver hipertensão portal. Esteja ciente dos sintomas incomuns e relate-os ao seu médico imediatamente. Os sintomas e sinais de hipertensão portal incluem:
- Sangramento gastrointestinal: você pode notar sangue nas fezes ou pode vomitar sangue se houver grandes vasos ao redor do estômago que se desenvolveram devido à ruptura da hipertensão portal.
- Ascite: quando o fluido se acumula em seu abdômen, causando inchaço
- Encefalopatia ou confusão e nebulosidade no pensamento
- Icterícia, o amarelecimento da pele e da parte branca de os olhos
- Edema, (inchaço) das pernas
- Caput medusa, uma rede visível de veias dilatadas em torno de seu umbigo
Portal Diagnóstico de hipertensão na Johns Hopkins
Existem várias maneiras de diagnosticar a hipertensão portal. Para pacientes com doença hepática em estágio terminal que apresentam ascite e varizes, o médico pode não precisar realizar nenhum teste de diagnóstico e pode confirmar um diagnóstico com base nos sintomas.
Os procedimentos de diagnóstico que seu médico pode solicitar incluem:
- Exames de imagem e sangue
- Estudos de medição de pressão
- Diagnóstico endoscópico
Estudos de imagem
Um estudo de imagem auxilia no diagnóstico de cirrose e hipertensão portal. Eles não são invasivos e podem fornecer ao médico uma imagem detalhada do sistema venoso portal. Um ultrassom Doppler duplex é normalmente o primeiro exame de imagem solicitado. Um ultrassom Doppler usa ondas sonoras para ver como o sangue flui pela veia porta. O ultrassom fornece ao médico uma imagem do vaso sanguíneo e dos órgãos ao redor, bem como a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo pela veia porta.
Estudos de medição de pressão
Um O radiologista intervencionista pode realizar um estudo de medição de pressão para avaliar o nível de pressão na veia hepática (fígado). Isso pode ser feito em um ambulatório, onde um radiologista acessará uma de suas veias, geralmente através da veia jugular interna.
Diagnóstico endoscópico
A endoscopia é outra maneira de diagnosticar varizes, que são grandes vasos associados à hipertensão portal. Uma endoscopia pode fornecer um diagnóstico definitivo das varizes e permitir que seu médico trate e reduza o risco de sangramento ou sangramento ativo. Durante uma endoscopia gastrointestinal, seu médico pode ver o revestimento mucoso do trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado).
Durante uma endoscopia alta:
- Você recebe um anestésico para ajudar a relaxar o reflexo de vômito. Você também receberá analgésicos e um sedativo.
- Você se deita sobre o lado esquerdo, conhecido como posição lateral esquerda.
- Seu médico insere o endoscópio (um fino e flexível, tubo iluminado com uma câmera) através da boca e faringe até o esôfago.
- Seu médico pode visualizar o esôfago, estômago e duodeno com o endoscópio.
Complicações de Portal da hipertensão
Ascite
Ascite é o excesso de fluido na cavidade abdominal. Pacientes com doença hepática crônica geralmente desenvolvem ascite, embora possa ser causada por outros fatores. Os sintomas de ascite incluem:
- sensação precoce de plenitude
- aumento no tamanho do abdômen
- sensação de falta de ar (se o fluido começar a empurrar seu pulmões)
Você precisará seguir uma dieta pobre em sódio, pois o sódio causa retenção de líquidos em seu corpo. Em casos graves, pode ser necessário restringir a ingestão de água. Uma prescrição de diurético pode ajudar a reduzir a retenção de sódio nos rins.
Às vezes, uma paracentese de grande volume pode ser necessária se a ascite for difícil de controlar. Durante uma paracentese, seu médico insere uma agulha em seu abdômen para remover o fluido.
Varizes
Varizes são veias varicosas associadas à hipertensão portal. Seu médico pode examiná-los durante uma endoscopia (visualização interna do trato gastrointestinal) ou outro estudo de imagem. As varizes ocorrem com mais frequência no esôfago ou estômago como resultado da hipertensão portal. Isso geralmente ocorre porque o tecido hepático apresenta cicatrizes e o sangue não consegue fluir normalmente. À medida que o sangue portal é redirecionado devido ao aumento da resistência, surgem varizes. Em pacientes com cirrose, na maioria das vezes o sangramento está relacionado a varizes esofágicas, que são veias dilatadas no esôfago.O sangramento agudo de varizes em pacientes com hipertensão portal requer atenção imediata para controlar o sangramento e prevenir sua recorrência.
Encefalopatia
A encefalopatia hepática é o comprometimento da função neuropsiquiátrica associada à hipertensão portal . Os sintomas são geralmente leves, com mudanças sutis no comportamento, mudanças no padrão de sono, confusão leve ou fala arrastada. No entanto, pode progredir para sintomas mais graves, incluindo letargia grave e coma. Embora não tenhamos um entendimento claro da encefalopatia, há uma associação com o aumento da concentração de amônia no corpo. (No entanto, isso não se correlaciona com os níveis regulares de amônia nos exames de sangue).
A encefalopatia hepática é diagnosticada por profissionais de saúde na clínica. Geralmente é tratada com medicamentos como a lactulose, que pode diminuir a absorção de amônia no trato gastrointestinal. Também é tratada com antibióticos, como rifaximina e neomicina.
Portal Tratamento de hipertensão na Johns Hopkins
O objetivo de o tratamento da hipertensão portal é prevenir complicações posteriores e diminuir a pressão. No entanto, pode ser difícil manter a pressão adequada. Saiba mais sobre o tratamento da hipertensão portal no Johns Hopkins.