Uma hérnia é uma abertura anormal através da qual um órgão ou tecido se projeta. A hérnia perineal (HAP) resulta de um enfraquecimento dos músculos que sustentam o reto (diafragma pélvico). Essas hérnias começam a ficar salientes quando se enchem de gordura, tecido abdominal ou bexiga urinária, ou quando parte do reto desliza para a bolsa.
Quais são as causas?
Há são várias causas possíveis para hérnias perineais. Acredita-se que cães machos intactos, devido à sua próstata frequentemente aumentada, exercem mais pressão ao urinar e defecar, e os tecidos ao redor do reto eventualmente se esticam, enfraquecem e se rasgam, resultando em uma hérnia perineal. Alguns veterinários também especulam que diferenças hormonais em cães machos intactos predispõem a hérnias perineais; como tal, as hérnias são muito menos comuns em cães castrados.
Quais raças são predispostas e quais são os sintomas?
As hérnias perineais são mais comuns em cães machos intactos de meia-idade e geriátricos e raramente são vistos em gatos. As raças mais comumente afetadas são Boston Terriers, Boxers, Welsh Corgis, Pekingese e Dachshunds. Quando ocorre uma hérnia perineal em um gato, pode ser um problema primário ou secundário associado ao megacólon. Megacólon é uma condição em que o cólon fica dilatado e causa prisão de ventre e esforço e deve ser considerado em todos os gatos com hérnia perineal. Mais de 30% das hérnias perineais ocorrem em ambos os lados do reto.
Os sintomas mais comuns de uma hérnia perineal são inchaço ao lado do reto, constipação e esforço para defecar. Outros sintomas são defecação dolorosa, incontinência fecal, porte alterado da cauda e esforço para urinar.
Como é diagnosticado?
O diagnóstico é baseado na história e no exame físico. Um exame retal e palpação são necessários para avaliar a musculatura do diafragma pélvico. Se o exame retal revelar próstata aumentada, a causa deve ser determinada. Hiperplasia benigna (aumento), tumor, abscesso e cistos prostáticos ou paraprostáticos devem ser considerados, e diagnósticos adicionais, como ultrassom, podem ser indicados para tratar a causa subjacente.
Quais são as opções de tratamento ?
Se os sinais clínicos associados a uma hérnia perineal (HAP) forem mínimos, o tratamento conservador é uma opção, mas raramente tem sucesso no controle dos sinais clínicos a longo prazo. A terapia conservadora incluiria uma dieta rica em fibras / úmida, amaciantes de fezes e remoção manual das fezes impactadas.
A cirurgia é o tratamento de escolha. Conforme indicado acima, as alterações hormonais em cães intactos mais velhos mostraram estar associadas ao desenvolvimento de HAP. Como tal, a castração é necessária para todos os homens intactos devido à influência da testosterona na próstata e na musculatura perianal – sem castração, a HAP voltará a ocorrer.
Durante o reparo da HAP, músculos específicos do diafragma pélvico são suturados juntos para reparar o defeito. Freqüentemente, o reparo é reforçado com um retalho muscular local. A tela cirúrgica pode ser utilizada nos casos em que não haja tecido suficiente para fechar o defeito. Nos casos em que a bexiga urinária escorregou pelo defeito, um procedimento abdominal adicional pode ser necessário para estabilizar a bexiga.
Foi demonstrado que o estadiamento da cirurgia com um procedimento abdominal primeiro, o que permite a movimentação do reto e bexiga urinária cranialmente (em direção à cabeça do cão), seguido pela correção da hérnia real, melhora as taxas gerais de sucesso. Esta abordagem é preferida por certos cirurgiões. Nas mãos de um cirurgião experiente, esta técnica está associada a uma taxa de sucesso superior a 90 por cento.
Quais são os cuidados pós-operatórios?
A área cirúrgica, ao lado de o reto e sob a cauda devem ser mantidos limpos e secos. Um curso de antibióticos será dispensado devido ao fator de contaminação em cirurgias realizadas próximo ao reto. Amaciantes de fezes, como Metamucil ou dieta enlatada e uma dieta de baixo resíduo são sugeridos por várias semanas para tentar prevenir o esforço. As complicações mais comuns são recorrência da hérnia e infecção do local da cirurgia.
Perguntas frequentes
Por quanto tempo meu animal de estimação precisará ficar no hospital?
Geralmente, os animais de estimação passam a noite após o procedimento e recebem alta no dia seguinte.
A castração é necessária?
Sim. As hérnias perineais são encontradas apenas em homens intactos e a castração reduzirá o tamanho da próstata e removerá a influência hormonal. A maioria dos veterinários considera a castração necessária, pois a taxa de recorrência é muito maior se o animal não for castrado.
O que é considerado uma emergência?
Ocasionalmente, a bexiga pode ficar presa na hérnia , o que significa que o animal não pode urinar. Da mesma forma, o intestino pode ficar preso na hérnia, levando ao estrangulamento do intestino.Qualquer um desses cenários requer atenção veterinária imediata.