O que é uma fratura do úmero?
O úmero – também conhecido como osso do braço – é um osso longo que corre do ombro e escápula (omoplata) até o cotovelo. As fraturas do úmero são classificadas de duas maneiras: fratura do úmero proximal ou fratura da diáfise do úmero.
Uma fratura do úmero proximal geralmente ocorre próximo à articulação do ombro e pode estar localizada em diferentes níveis com diferentes padrões de fratura: simples ou cominutiva. A fratura da diáfise do úmero, por outro lado, é aquela que está localizada na parte média do braço.
O que causa uma fratura de úmero?
Um braço quebrado é uma lesão comum e geralmente é consequência de uma queda com a mão estendida, um acidente de carro ou algum outro tipo de acidente.
Quais são os sintomas de uma fratura do úmero?
Os sintomas variam dependendo do tipo específico de fratura, mas podem incluir:
-
Dor
-
Inchaço e hematomas
-
Incapacidade de mover o ombro
-
Sensação de ranger ao mover o ombro
-
Deformidade – “Não parece certo.”
-
Sangramento ocasional (aberto fratura)
-
Perda do uso normal do braço se ocorrer uma lesão do nervo
Qual é o tratamento para o úmero fratura?
Fratura do úmero proximal
A maioria das fraturas do úmero proximal pode ser tratada sem cirurgia se os fragmentos ósseos não forem deslocados para fora da posição (deslocados). Se os fragmentos forem deslocados de posição, a cirurgia geralmente é realizada para permitir a mobilidade mais precoce. No entanto, outros fatores também são considerados ao decidir entre a fixação cirúrgica ou o tratamento não operatório.
O tratamento não operatório geralmente é feito com com tipoia ou imobilizador de ombro sem mobilidade de ombro nas primeiras duas semanas. Depois disso, o paciente receberá exercícios semanais para aumentar lentamente a amplitude de movimento do ombro. Um raio-X do ombro será feito semanal ou quinzenalmente (a cada duas semanas) para confirmar que a fratura está cicatrizando corretamente.
A cirurgia geralmente envolve a fixação dos fragmentos da fratura com placas, parafusos ou pinos. Fraturas graves com artroscopia prévia (degeneração articular) podem exigir a substituição do ombro. A mobilização com fisioterapia é iniciada imediatamente após a cirurgia.
Fratura da diáfise do úmero
Uma fratura da diáfise do úmero pode ser tratada com ou sem cirurgia, dependendo do padrão de fratura e das lesões associadas (ou seja, lesão do nervo ou fratura exposta). Uma tala temporária que se estende do ombro ao antebraço e que mantém o cotovelo dobrado a 90 graus pode ser usada para o tratamento inicial da fratura.
O tratamento não operatório geralmente inclui a colocação de órtese de fratura que será substituída por um cinta cilíndrica (cinta Sarmiento) três a quatro semanas depois que se ajusta à parte superior do braço, deixando o cotovelo livre. O médico dirá por quanto tempo usar o gesso ou a tala e o removerá no momento certo. Pode levar de várias semanas a vários meses para que o braço quebrado cicatrize completamente.
A reabilitação envolve o aumento gradual de atividades para restaurar a força muscular, o movimento articular e a flexibilidade. A cooperação do paciente é essencial para o processo de reabilitação. O paciente deve realizar amplitude de movimento, fortalecimento e outros exercícios prescritos pelo médico diariamente. A reabilitação continuará até que os músculos, ligamentos e outros tecidos moles funcionem normalmente.
A cirurgia geralmente envolve a fixação interna dos fragmentos com placas, parafusos ou um prego. A reabilitação difere ligeiramente do tratamento não operatório, sem talas ou gesso. O paciente geralmente recebe uma tipoia para conforto e apoio de braço. Os exercícios de cotovelo podem ser iniciados imediatamente após a cirurgia, enquanto os exercícios de ombro podem ser adiados por algumas semanas com base no padrão de fratura.