Este folheto fala sobre o uso de fluoxetina na gravidez e durante a amamentação. Essas informações não devem substituir os cuidados médicos e conselhos de seu provedor de serviços de saúde.
O que é fluoxetina?
A fluoxetina é um medicamento comumente usado para tratar a depressão. A fluoxetina também é usada para tratar transtornos obsessivo-compulsivos, síndrome de Tourette, transtornos alimentares (bulimia nervosa), transtorno do pânico e transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD). Algumas marcas de fluoxetina são Prozac® e Sarafem®. A fluoxetina pertence à classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs).
Estou tomando fluoxetina, mas gostaria de parar de tomá-la antes de engravidar. Quanto tempo a fluoxetina permanece em seu corpo?
A capacidade de cada pessoa para decompor o medicamento é diferente. Em média, em adultos saudáveis, quase toda a fluoxetina provavelmente desapareceria do corpo em pouco mais de um mês após a interrupção. No entanto, é importante discutir com seu médico os riscos e benefícios de tomar fluoxetina durante a gravidez em comparação com a interrupção da fluoxetina. Estudos têm mostrado que quando a depressão não é tratada durante a gravidez, pode haver uma chance maior de complicações na gravidez, como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, parto prematuro, baixo peso ao nascer e / ou depressão pós-parto. Somente você e sua equipe médica conhecem seu histórico e podem decidir melhor se você deve continuar ou parar de tomar fluoxetina durante a gravidez. Consulte nosso folheto informativo sobre Depressão e Gravidez em https://mothertobaby.org/fact-sheets/depression-pregnancy/pdf/
Tomar fluoxetina pode dificultar minha gravidez?
Os estudos em animais não mostraram qualquer efeito na fertilidade com o uso de fluoxetina, mas os estudos de gravidez humana não analisaram o efeito da fluoxetina na fertilidade.
O uso de fluoxetina aumenta a chance de aborto espontâneo ?
O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer gravidez. Vários estudos não encontraram uma chance maior de aborto espontâneo entre mulheres que tomam fluoxetina durante a gravidez.
Tomar fluoxetina durante a gravidez pode causar defeitos congênitos?
Em toda gravidez, a mulher começa com 3-5% de chance de ter um bebê com defeito de nascença. Isso é chamado de risco de fundo. É improvável que o uso de fluoxetina no primeiro trimestre aumente a chance de defeitos congênitos. A fluoxetina é um dos antidepressivos mais bem estudados na gravidez. Existem relatos de mais de 10.000 (dez mil) gravidezes expostas à fluoxetina durante o primeiro trimestre. Nenhum padrão de defeitos de nascença foi encontrado e a maioria dos estudos não encontrou uma chance aumentada de defeitos de nascença com o uso de fluoxetina durante a gravidez. Alguns estudos sugeriram uma chance aumentada de defeitos cardíacos ou outros defeitos de nascença. No entanto, considerando todos os estudos juntos, felizmente não há risco comprovado de defeitos congênitos relacionados à fluoxetina.
Preciso tomar fluoxetina durante toda a gravidez. Isso causará sintomas de abstinência em meu bebê?
Se você estiver tomando um SSRI como a fluoxetina durante o terceiro trimestre, seu bebê pode apresentar alguns sintomas que às vezes são chamados de problemas de adaptação neonatal. Os sintomas incluem irritabilidade, choro, nervosismo, aumento do tônus muscular, dificuldade para respirar, alterações nos padrões de sono, tremores (calafrios) e / ou dificuldade para comer. Na maioria dos casos, esses sintomas são leves e desaparecem em semanas sem tratamento ou apenas com cuidados de suporte. No entanto, a maioria dos bebês cujas mães tomaram fluoxetina no final da gravidez não apresentam sintomas.
Há algum outro problema com o uso de fluoxetina no terceiro trimestre?
Não está claro. Os estudos não concordam se há uma chance maior de parto prematuro (parto antes de 37 semanas) ou menor peso ao nascer com o uso de fluoxetina. Esses resultados são difíceis de estudar porque também estão associados à depressão materna.
Os estudos também não concordam se os bebês cujas mães tomam SSRIs (como fluoxetina) durante a segunda metade da gravidez podem ter uma chance ligeiramente maior de hipertensão pulmonar, um sério problema pulmonar no nascimento. Para estudos que sugeriram uma chance aumentada, a chance geral para esse achado foi baixa (provavelmente menos de 1%).
Tomar fluoxetina terá algum efeito no comportamento e desenvolvimento do meu bebê?
Alguns estudos analisaram o desenvolvimento de crianças dos 16 meses aos 7 anos de idade e não encontraram diferenças entre as crianças cujas mães tomaram fluoxetina durante a gravidez e aquelas cujas mães não tomaram.
A maioria dos estudos não encontrou aumento no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças cujas mães tomaram SSRIs como fluoxetina durante a gravidez. A maioria dos estudos também descobriu que os ISRSs como a fluoxetina não parecem aumentar o transtorno do espectro do autismo (TEA) depois de considerar os efeitos da depressão materna ou outros fatores.
Posso tomar fluoxetina durante a amamentação?
A fluoxetina é encontrada no leite materno. A quantidade de medicamento que chega ao bebê amamentado é geralmente menos de dez por cento da quantidade encontrada no sangue da mãe.
A maioria dos relatórios não encontra problemas para bebês amamentados. Em um pequeno número de casos, foram relatados irritabilidade, vômito, diarréia e menos sono. Um estudo também observou um ganho de peso ligeiramente menor em bebês expostos à fluoxetina no leite materno; no entanto, isso provavelmente só teria significado clínico se o ganho de peso do bebê já fosse motivo de preocupação.
Um estudo mostrou que bebês cujas mães tomaram fluoxetina durante a amamentação não tiveram pontuação diferente em testes de neurodesenvolvimento em relação a outros bebês.
Em recém-nascidos com menos de dois meses de idade, a fluoxetina pode ter uma chance maior de causar um efeito colateral em comparação com bebês mais velhos. Se este medicamento é o que funciona melhor para a mãe, a amamentação não deve ser desencorajada. Em vez disso, observe o bebê quanto a efeitos colaterais e relate ao pediatra. Discuta todas as suas dúvidas sobre amamentação com seus profissionais de saúde.
E se o pai do bebê tomar fluoxetina?
Um grupo analisou as taxas de TDAH e TEA em crianças cujos pais resgataram a receita de um SSRI não especificado antes da concepção. Os autores concluíram que seus dados sugeriam que o diagnóstico do pai (ou outros fatores), em vez do medicamento em si, estava associado a um pequeno aumento nesses resultados.
Em geral, as exposições que os pais têm provavelmente não aumentarão riscos para uma gravidez. Para obter mais informações, consulte o folheto informativo MotherToBaby Exposições Paternas e Gravidez em http://mtborguat.wpengine.com/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.