O que é prurido braquioradial?
O prurido braquioradial descreve uma disestesia cutânea localizada, com coceira, ardor, picada, formigamento e sensação alterada em ou ambos os braços.
A apresentação geralmente é uma coceira sem erupção; no entanto, coçar e esfregar podem resultar em alterações secundárias.
Qual é a causa do prurido braquioradial?
O prurido braquioradial é devido a uma neuropatia dos pequenos nervos de fibra C. Como o prurido braquioradial parece ser relatado com mais frequência em climas ensolarados do que em áreas mais frias, foi sugerido que a exposição ao sol de longo prazo pode causar danos às fibras nervosas dentro da pele.
Em muitos casos, prurido braquioradial é claramente devido a dano do nervo ou radiculopatia na coluna cervical (pescoço), quando pode ser devido a:
- osteoartrite vertebral cervical
- costela cervical
- Tumor espinhal cervical
- Compressão nervosa ou mielopatia por qualquer outro motivo.
A compressão prolongada de neurônios transmissores de coceira espinhal pode ativar processos de sensibilização central, afetando as fibras A . Estes transmitem sintomas de toque leve e picada de agulha, e a estimulação pode resultar em pele sensível ou dolorida com uma resposta exagerada ao toque leve ou picada (hiperestesia, hiperalgesia).
Quando os nervos comprimidos atrofiam (encolhem), as fibras C a pele pode proliferar.
Uma coceira neuropática localizada ou disestesia também pode se expandir para envolver outros dermátomos.
Quais são as características clínicas do prurido braquioradial?
A área mais comumente afetada no prurido braquioradial é o meio do braço, mas antebraços e braços também podem ser afetados . As pessoas costumam aplicar compressas de gelo nas áreas afetadas na tentativa de obter alívio dos sintomas desagradáveis.
A pele afetada pode parecer totalmente normal – coça, mas não há erupção na pele. Alterações visíveis podem surgir ao esfregar e coçar a área afetada. Estes incluem:
- Púrpura e equimoses
- Hiperpigmentação e hipopigmentação
- Líquen simplex (um tipo de eczema localizado)
- Prurigo
- Cicatriz.
Pode haver mudança na sensação quando testada com picada de agulha, algodão ou calor e frio. A sudorese reduzida ou ausente pode ser observada na área afetada.
O prurido braquiorradial ocasionalmente se expande para envolver os ombros, pescoço, costas, pernas e outros locais.
Qual é o tratamento de prurido braquioradial?
O tratamento do prurido braquioradial nem sempre é bem-sucedido. As medidas eficazes incluem o seguinte:
- Loções refrescantes conforme necessário (cânfora e mentol)
- Fisioterapia e exercícios para o pescoço
- Manipulação da coluna cervical por um profissional devidamente qualificado profissional de saúde
- Estimulação elétrica do campo nervoso cutâneo
- Creme de capsaicina – esgota as terminações nervosas de seus transmissores químicos
- cremes anestésicos locais
- amitriptilina ou outro medicamento antidepressivo tricíclico oral à noite
- Um agente anticonvulsivante como gabapentina e pregabalina.
- Foi relatado que a cetamina tópica proporciona alívio rápido.