EUA Food and Drug Administration

por Michele Sharkey, DVM, MS, Office of New Animal Drug Evaluation; Margarita Brown, DVM MS, Escritório de Vigilância e Conformidade; e Linda Wilmot, DVM, Office of New Animal Drug Evaluation.

Os antiinflamatórios não esteroidais (NSAID) são comumente prescritos e são medicamentos eficazes para o controle da dor em animais de estimação. Como a maioria das drogas, eles causam efeitos colaterais, alguns sérios. Os veterinários estão em melhor posição para informar seus clientes sobre esses efeitos colaterais, para que possam cuidar melhor de seus animais de estimação. E os donos de animais esperam que os veterinários expliquem todos os riscos potenciais dos medicamentos.

Os cães estão vivendo mais e com mais saúde, graças aos avanços na medicina veterinária e produtos farmacêuticos. Com estilos de vida ativos que se estendem até idades avançadas, os cães são frequentemente diagnosticados com osteoartrite ou submetidos a procedimentos cirúrgicos e são tratados para dores pós-operatórias. Os AINEs estão entre os analgésicos mais comuns prescritos nesses casos.

Os AINEs são usados para controlar os sinais de artrite, incluindo inflamação, inchaço, rigidez e dor nas articulações. Inflamação – a resposta do corpo à irritação ou lesão – é caracterizada por vermelhidão, calor, inchaço e dor. Os AINEs mediam a produção ou função das prostaglandinas (enzimas) envolvidas na inflamação.

Nos Estados Unidos, os AINEs aprovados para uso em cães incluem:

Tabela 1: Alguns não esteróides aprovados pela FDA Medicamentos antiinflamatórios para cães

* Indica um medicamento genérico para animais aprovado pela FDA.

Nos Estados Unidos, existe um NSAID aprovado para até 3 dias de uso em c ats: comprimidos de ONSIOR (robenacoxibe) ou injeção de ONSIOR (robenacoxibe). A injeção de meloxicam é aprovada para uma única injeção para controlar a dor associada à cirurgia em gatos.

Você pode obter mais informações sobre AINEs aprovados para uso em animais nos EUA acessando Animal Drugs at FDA e, em seguida, o Botão de navegação “NSAID Labels” em Supporting Documents, onde você pode pesquisar os medicamentos por seus nomes de marca ou ingrediente ativo.

Outros NSAIDs estão disponíveis nos Estados Unidos para uso humano, mas não foram aprovados para uso em cães ou gatos. Às vezes, pode não haver um medicamento animal aprovado disponível para uma indicação ou forma farmacêutica específica. No entanto, o Animal Medicinal Drug Use Clarification Act de 1994 dá aos veterinários o mesmo tipo de autoridade discricionária disponível aos médicos, permitindo aos veterinários, sob certas condições, para prescrever medicamentos para usos “extralabel”, que são usos não listados no rótulo.

Como com qualquer medicamento, os veterinários devem discutir os benefícios, bem como os riscos dos medicamentos com seus clientes ao prescrever um AINE. Todos os anos, milhões de doses de medicamentos são prescritas para cães com um bom motivo – mas ocorrem muitas reações adversas. A maioria das reações adversas são leves, mas algumas resultam em comprometimento permanente ou até morte. Se o cliente puder reconhecer uma possível reação e interromper a medicação enquanto procura atendimento veterinário para o cão, uma ação rápida pode fazer a diferença entre um bom resultado e um desastre.

Os efeitos colaterais mais comuns dos AINEs incluem vômitos , perda de apetite, depressão / letargia e diarreia. Alguns efeitos colaterais podem ser graves, especialmente se o medicamento não for usado de acordo com as instruções do rótulo, resultando na necessidade de cuidados médicos. As reações adversas graves incluem úlceras gástricas e perfurações, problemas renais e hepáticos. A morte pode resultar em alguns casos.

Todos os AINEs aprovados para uso oral em cães e gatos vêm com uma Folha de Informações do Cliente (também conhecida como Folha do Proprietário de Informações para Cachorro (Gato)) que descreve os efeitos colaterais do medicamento . Os proprietários de cães e gatos devem pedir aos veterinários a Folha de Informações do Cliente quando um AINE é prescrito. Estas Fichas de Informações ao Cliente fornecem ao dono do animal informações importantes de uma maneira amigável sobre o que se pode esperar do uso do medicamento, efeitos colaterais potenciais e a necessidade de procurar atendimento veterinário se ocorrerem problemas. Ao acompanhar cada prescrição de AINE com a Folha do Proprietário de Informações para Cachorro (Gato), uma referência útil de informações valiosas sobre segurança e informações de contato da empresa farmacêutica está prontamente disponível para o proprietário.

Nem todos os efeitos colaterais podem ser previstos

Todos os medicamentos aprovados e indicados para animais de estimação estão sujeitos a uma avaliação extensiva por uma empresa farmacêutica usando padrões rigorosos estabelecidos pela CVM antes de serem comercializados. Todo esforço é feito para garantir tratamentos seguros e eficazes. No entanto, todo medicamento tem potencial para efeitos colaterais. O pré-teste pelo fabricante do medicamento para animais e a revisão dos dados desses testes pelo governo garantem que o medicamento para animais é seguro e eficaz. Devido à frequência relativamente baixa de alguns eventos adversos, alguns efeitos adversos são reconhecidos somente após a comercialização do produto em uma grande população de animais.

A terapia com AINE também pode desmascarar doenças ocultas, previamente não diagnosticadas devido ao ausência de sinais clínicos aparentes. Cães com doença renal subjacente, por exemplo, podem piorar a doença enquanto tomam AINEs. Os cães com maior risco de problemas renais são aqueles que estão desidratados, em terapia diurética concomitante ou têm disfunção renal, cardíaca e / ou hepática.

Reações inesperadas a um medicamento são relatadas ao fabricante do medicamento e toda reação relatada a um fabricante de produtos farmacêuticos deve, por lei, ser relatada ao FDA.

Conselho dado aos proprietários

Recomendamos que os donos de animais trabalhem com seus veterinários para tomar decisões sobre medicamentos, incluindo o uso de medicamentos de venda livre, vitaminas, suplementos de ervas, produtos para controle de pulgas e outros medicamentos. Dar certos medicamentos e outros produtos sem receita ao mesmo tempo pode ser prejudicial à saúde de um cão.

Muitas reações devido aos AINEs podem ser reduzidas se os proprietários estiverem cientes dos efeitos colaterais potenciais, e com os muitos usos podem ser minimizados ou evitados. Em primeiro lugar, se um proprietário suspeitar de uma reação a um AINE, ele deve interromper a administração do medicamento imediatamente e entrar em contato com um veterinário. Algumas reações são leves e desaparecem após a interrupção do medicamento.

O veterinário está na melhor posição para aconselhar o dono do cão sobre o uso de um AINE. Antes de administrar um AINE a um cão, o veterinário costuma recomendar exames de sangue. O conhecimento obtido com esses testes pode ser fundamental para decidir se a droga é segura para uso em cães. Se um AINE for prescrito a um cão para o controle da dor associada à osteoartrite, exames regulares do veterinário e exames de sangue são recomendados para avaliar o uso continuado do medicamento.

Ao tratar um cão com um AINE, o proprietário nunca deve aumentar a dose ou frequência de administração sem consultar seu veterinário.

Os proprietários devem seguir as instruções de seus veterinários.

O dono de um animal de estimação nunca deve dar um AINE a um cão (ou gato), a menos que sob a direção de um veterinário.

O controle da dor em resposta ao uso de um AINE varia entre os cães (assim como nas pessoas). Como a resposta à medicação para dor é individualizada, nenhum AINE é considerado mais eficaz do que outro, e como todo AINE pode causar reações adversas, incluindo úlceras estomacais / intestinais e morte, nenhum é considerado mais seguro do que os outros.

Mas selecionar o melhor AINE é importante. Com os avanços no reconhecimento e definição da dor animal e as muitas opções de AINEs disponíveis, muitos benefícios podem ser obtidos com o uso apropriado e cuidadoso dessas drogas.

Às vezes, o processo de encontrar o melhor AINE para um paciente específico pode significar mudança de prescrição. Apenas uma marca de AINE deve ser administrada a um cão por vez. Se em algum momento o proprietário e o veterinário decidirem tentar um AINE diferente, um período de wash-out é recomendado. Um período de eliminação é um período de tempo recomendado pelo veterinário durante o qual o cão não recebe nenhum AINE. Isso permite que um NSAID seja eliminado do corpo antes de iniciar outro NSAID. Então, o cão pode ser mudado para outro AINE. Os AINEs também não devem ser combinados com o uso de corticosteroides.

A dor associada à osteoartrite pode aumentar e diminuir. A menor dose eficaz deve ser usada para a duração mais curta dependendo da resposta do cão. Se o cão parece melhorar a ponto de não precisar mais do medicamento, o dono deve discutir o uso contínuo do AINE com um veterinário.

A chave para fazer qualquer transição ou mudança funcionar bem é um bom veterinário-cliente comunicações.

Um dono de cachorro informado é a melhor defesa contra os efeitos colaterais graves dos AINEs. O veterinário é a fonte mais qualificada de informações sobre o uso de AINEs e cuidados com cães. Os proprietários não devem hesitar em fazer perguntas e indagar sobre possíveis efeitos colaterais ou sinais a serem observados ao tratar um cão. Uma Folha de Informações do Cliente, que um veterinário deve dar ao dono do animal sempre que um AINE é prescrito, serve como um lembrete dessas informações para uso em casa.

O que começa como um problema menor pode progredir rapidamente para um emergência.O dono deve ser encorajado a ligar para seu veterinário com qualquer preocupação sobre o AINE que o cão está recebendo. O veterinário e / ou proprietário pode até ligar para o fabricante do medicamento (um número gratuito aparece em cada rótulo e na Folha de Informações do Cliente). As empresas farmacêuticas oferecem atendimento ao cliente e suporte técnico para informações de produtos e controle de qualidade. Quando ocorrem possíveis problemas com um produto, o fabricante pode ter recomendações específicas para o veterinário de tratamento em relação aos testes e tratamentos.