Estágios da leucemia

A maioria dos cânceres é organizada com base no tamanho e na disseminação dos tumores. No entanto, como a leucemia já ocorre nas células do sangue em desenvolvimento na medula óssea, o estadiamento da leucemia é um pouco diferente. Os estágios da leucemia são frequentemente caracterizados por contagens de células sanguíneas e o acúmulo de células leucêmicas em outros órgãos, como o fígado ou o baço. Tomar uma decisão de tratamento informada começa com o estágio ou progressão da doença. O estágio da leucemia é um dos fatores mais importantes na avaliação das opções de tratamento. Os fatores que afetam o estadiamento e o prognóstico da leucemia incluem:

• contagem de leucócitos ou plaquetas
• Idade (idade avançada pode afetar negativamente o prognóstico)
• História anterior doenças do sangue
• mutações cromossômicas ou anormalidades
• lesão óssea
• aumento do fígado ou baço

Leucemia linfocítica aguda (LLA) estágios

Um sistema de estadiamento numerado é usado para descrever a maioria dos tipos de câncer e sua propagação por todo o corpo. Normalmente, o tamanho do tumor e a disseminação do câncer são avaliados e um estágio é atribuído. Para LLA, o estadiamento não ocorre dessa forma porque a doença se origina na medula óssea e geralmente não forma massas tumorais. Porque ALL provavelmente se espalhará para outros órgãos antes de ser detectado, o método de estadiamento levaria em consideração outros fatores além da propagação para diferenciar os estágios.

Em vez de usar métodos tradicionais de estadiamento, os médicos geralmente levam em consideração o subtipo de LLA e a idade do paciente. Isso geralmente envolve testes citológicos, citometria de fluxo e outros testes de laboratório para identificar o subtipo de LLA.

Estadiamento de LLA de células B

Linfócitos B, ou células B, são produzidas na medula óssea. Elas também amadurecem lá. As células B desempenham um grande papel na resposta imune humoral e têm as funções principais de produzir anticorpos contra antígenos e se desenvolver em células B de memória após terem sido ativadas pela interação do antígeno .

• ALL pré-B precoce: aproximadamente 10 por cento de TODOS os casos
• ALL comum: aproximadamente 50 por cento dos casos
• ALL pré-B: Aproximadamente 10 por cento dos casos
• TODAS de células B maduras: aproximadamente 4 por cento dos casos

LLA s de células T taging

Os linfócitos T, ou células T, deixam a medula óssea antes da maturação e se movem para o timo, onde amadurecem. As células T desempenham um papel central na imunidade mediada por células. Existem vários subconjuntos diferentes de células T que têm funções distintas. Os diferentes subconjuntos de células T incluem células T Helper, Citotóxicas, de Memória, Regulatórias, Natural killer e Gamma Delta.

• LLA pré-T: aproximadamente 5 a 10 por cento dos casos
• TODAS de células T maduras: aproximadamente 15 a 20 por cento dos casos

Estágios de leucemia mielóide aguda (LMA)

Porque a LMA começa na medula óssea e geralmente é não detectado até que se espalhe para outros órgãos, o estadiamento tradicional do câncer não é necessário. Em vez de usar o método TNM comum para avaliar o câncer, o subtipo de AML é classificado usando um sistema citológico (celular). Os médicos são mais capazes de prever como o câncer responderá ao tratamento com base na classificação celular e, por sua vez, avaliar com mais precisão o prognóstico.

Subtipos de AML e estadiamento

Usando um sistema conhecida como classificação franco-americana-britânica (FAB), a AML é classificada em oito subtipos, M0 a M7, com base em:

• O número de células sanguíneas saudáveis
• tamanho e número de células leucêmicas
• As mudanças que aparecem nos cromossomos das células leucêmicas
• Qualquer outra anormalidade genética que tenha ocorrido

O oito estágios de LMA são classificados da seguinte forma:

• LMA indiferenciada – M0: neste estágio de leucemia mielóide aguda, as células da medula óssea não mostram sinais significativos de diferenciação.
• Mieloblástica leucemia – M1: células da medula óssea apresentam alguns sinais de diferenciação granulocítica com ou sem maturação celular mínima.
• Leucemia mieloblástica – M2: maturação das células da medula óssea está além do estágio de promielócito (granulócito inicial). Podem ser observadas quantidades variáveis de maturação de granulócitos.
• Leucemia promielocítica – M3: A maioria das células anormais são granulócitos iniciais, entre mieloblastos e mielócitos em seu estágio de desenvolvimento. As células contêm muitas partículas pequenas e têm núcleos de tamanhos e formatos variados.
• Leucemia mielomonocítica – M4: neste estágio da leucemia mielóide aguda, a medula óssea e o sangue circulante têm quantidades variáveis de monócitos e granulócitos diferenciados em eles. A porcentagem de monócitos e promonócitos na medula óssea é maior que 20 por cento. Também pode haver um aumento do número de leucócitos granulares chamados eosinófilos, um tipo de granulócito que geralmente tem um núcleo de dois lobos.
• Leucemia monocítica – M5: este subconjunto é dividido em duas categorias diferentes. O primeiro é caracterizado por monoblastos pouco diferenciados com material genético que parece rendado. O segundo subconjunto é caracterizado por um grande número de monoblastos, promonócitos e monócitos. A proporção de monócitos na corrente sanguínea pode ser maior do que na medula óssea.
• Eritroleucemia – M6: esta forma de leucemia é caracterizada por células formadoras de glóbulos vermelhos anormais, que constituem mais da metade dos células nucleadas na medula óssea.
• Leucemia megacarioblástica – M7: as células blásticas nesta forma de leucemia se parecem com megacariócitos imaturos (células gigantes da medula óssea) ou linfoblastos (células formadoras de linfócitos). A leucemia M7 pode ser distinguida por extensos depósitos de tecido fibroso (fibrose) na medula óssea.

Estágios da leucemia linfocítica crônica (CLL)

Devido à forma como esta doença se desenvolve e se espalha, o estadiamento CLL é diferente do estadiamento para o tipo de câncer que forma tumores. Em vez de avaliar o tamanho e a extensão dos tumores, o sistema de estadiamento Rai é baseado na contagem de células sanguíneas. O sistema Binet (mais comumente usado na Europa do que nos Estados Unidos) resume a propagação do câncer nos gânglios linfáticos em três estágios simplesmente denominados A, B e C. Ao identificar o estágio da leucemia linfocítica crônica, sua equipe pode escolher quando para começar o tratamento e determinar quais tratamentos CLL podem ser mais eficazes para você.

Sistema de estadiamento Rai para CLL

Os estágios da leucemia linfocítica crônica no sistema Rai são definidos por três fatores principais: o número de linfócitos no sangue; se os gânglios linfáticos, baço ou fígado estão aumentados; e se o sangue desordens anemia (poucos glóbulos vermelhos) ou trombocitopenia (poucas plaquetas) se desenvolveram.

Em geral, a LLC começa como uma condição chamada linfocitose, que é o excesso de linfócitos. Uma contagem de mais de 10.000 linfócitos por amostra é considerada muito alta e é a referência para o estágio 0. Os cinco estágios são rotulados com algarismos romanos 0-IV:

• Rai Estágio 0 CLL: Os níveis de os linfócitos estão muito altos, geralmente mais de 10.000 em uma amostra. Nenhum outro sintoma se desenvolveu neste ponto, e outras contagens de células sanguíneas são normais.
• Rai Estágio I CLL: Além dos altos níveis de linfócitos (linfocitose), os gânglios linfáticos estão inchados. Os níveis de glóbulos vermelhos e plaquetas ainda estão normais.
• CLL Rai Estágio II: o número de linfócitos permanece alto e agora o fígado ou baço pode estar maior do que o normal.
• CLL Rai Estágio III: A quantidade excessiva de linfócitos começa a expulsar os glóbulos vermelhos, resultando em anemia. Os gânglios linfáticos podem estar inchados e o fígado ou baço podem estar maiores do que o normal.
• CLL Rai Estágio IV: Os níveis de glóbulos vermelhos e plaquetas caem abaixo do normal, causando anemia e trombocitopenia. Os gânglios linfáticos podem estar inchados e o fígado ou baço podem estar maiores do que o normal.

O sistema Rai de estadiamento da leucemia linfocítica crônica às vezes é simplificado em baixo (estágio 0), médio (estágio I e II) e categorias de alto risco (estágios III e IV). Os médicos podem usar esta classificação para ajudar a determinar quando começar o tratamento.

Sistema de estadiamento Binet

Como o sistema Rai, estágios avançados de leucemia linfocítica crônica são caracterizados pela presença de distúrbios sanguíneos resultantes de poucos glóbulos vermelhos e plaquetas. No entanto, em vez de confiar nas contagens de um exame de sangue, o sistema Binet avalia quantas áreas do tecido linfóide são afetadas. (Observação: os estágios Binet são comumente referidos pelo estágio clínico.)

• Estágio clínico A: os gânglios linfáticos podem estar inchados, mas o câncer é limitado a menos de três áreas.
• Estágio clínico B: mais de três áreas de tecidos linfóides estão inchados.
• Estágio clínico C: Um ou ambos os distúrbios do sangue anemia e trombocitopenia se desenvolveram.

Estágios da leucemia mieloide crônica

Para desenvolver a LMC, o seu médico examinará exames de sangue e medula óssea para determinar o número de células doentes. Existem três estágios da CML:

• Crônica: esta é a primeira fase da CML. A maioria dos pacientes com LMC é diagnosticada durante esta fase como resultado de sintomas leves, particularmente fadiga.
• Acelerada: se a LMC não respondeu bem ao tratamento durante a fase crônica, ela se torna mais agressiva, o que pode levar para a fase acelerada. Nesse ponto, os sintomas podem se tornar mais perceptíveis.
• Blástico: este é o estágio mais agressivo da leucemia mieloide crônica. Blástico se refere a ter mais de 20% de mieloblastos ou linfoblastos. Os sintomas são semelhantes aos da leucemia mieloide aguda.

Próximo tópico: como a leucemia é diagnosticada?