A raridade de lesões escleróticas ósseas radiograficamente demonstráveis no mieloma múltiplo é atestada pela menção rara desse achado em livros de radiologia e pelo pequeno número de relatos na literatura .
Schinz, Baensch, Friedl e Uehlinger (13) afirmam que o mieloma múltiplo produz defeitos ósseos arredondados e nitidamente demarcados de vários tamanhos sem reação marginal. O ponto mais útil no diagnóstico, de acordo com Shanks e Kerley ( 11) é, osteoporose local, sem osso de densidade normal visível nas regiões afetadas. Brailsford (2) afirma categoricamente que “o osso adjacente não mostra nenhuma reação.”
A literatura contém relatos ocasionais de esclerose óssea no mieloma múltiplo. Rypins (10) registrou o caso de uma mulher de 21 anos de idade com mieloma múltiplo comprovado na autópsia, que apresentava nódulos subcutâneos e várias áreas de osteosclerose e osteólise nos fêmures, pelve e mão. “Bigodes” de novo osso foram colocados perpendicularmente às hastes dos ossos em algumas áreas.
A ocorrência de uma lesão osteoblástica no úmero esquerdo em uma mulher de 68 anos foi relatada por Krainin, D “Angio e Smelin (7). A aparência típica de explosão solar de um tumor ósseo maligno estava presente neste caso , bem como zonas de osteólise no crânio, pelve, clavículas e úmero direito. Uma biópsia revelou nova reação óssea periosteal a infiltrações mielomatosas e extensa substituição da medula por células de mieloma. O sangue periférico continha um número significativo de células plasmáticas e caso foi considerado um vermelho de leucemia de células plasmáticas. Um caso semelhante com células plasmáticas no esfregaço periférico foi relatado por Sharnoff et al. (12), em um homem de 68 anos de idade com mieloma múltiplo e lesões osteoscleróticas na coluna lombar, pelve e costelas semelhantes a “metástases de câncer osteoblástico”.
Kohler e Laur (6) descreveram a Mulher de 65 anos com mieloma múltiplo comprovado, que apresentava foco osteoblástico denso no ílio esquerdo. Todas as outras causas de osteosclerose foram excluídas. Esses autores conseguiram coletar na literatura 179 casos de mieloma múltiplo. Destes, eram 4 com esclerose óssea, após irradiação de uma área osteolítica em 2 casos, sendo um desses 4 casos de Bailey (1), em um homem branco de 65 anos com mieloma solitário de úmero direito tratado por irradiação. Seis anos depois, uma reação esclerótica foi observada na diáfise do úmero. Entretanto, a recalcificação raramente é observada após a radioterapia de focos mielomatosos ou após o tratamento com uretano (3, 9).
Relatórios de Odelberg-Johnson um caso de mielomatose em que o exame de roentgen revelou progressiva e w osteosclerose disseminada e circunscrita que se assemelha a metástase, mas sem evidência de osteólise (8). O paciente nunca recebeu terapia com roentgen. O exame microscópico mostrou “muitas trabéculas ósseas grosseiras no local dessas lesões. Entre as trabéculas havia células plasmáticas abundantes.